前沿拓展：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

第一章　總 則第一條　為提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金抗風(fēng)險能力，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險待遇水平，方便參保人員就醫(yī)，根據(jù)《中華****社會保險法》和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌原則：
　　（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；
　　（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，市和旗縣統(tǒng)一征費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一保險待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程，統(tǒng)一信息系統(tǒng)。醫(yī)療保險基金市本級和旗縣分級管理和責(zé)任分擔(dān)；
　　（三）堅持基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以收定支、收支平衡的原則；堅持實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則。第三條　國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。
　　參保企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。補(bǔ)充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級**門核準(zhǔn)后列入成本。補(bǔ)充醫(yī)療保險基金由參保企業(yè)自行管理。第四條　城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險的同時，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險。第五條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位和職工以及靈活就業(yè)人員，具體范圍如下：
　　（一） 各類企業(yè)（包括在城鎮(zhèn)注冊和經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)）及其職工；
　　（二） 國家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其職工；
　　（三） 民辦非企業(yè)單位及其職工；
　　（四） 個體經(jīng)濟(jì)組織經(jīng)營者及其從業(yè)人員；
　　（五） 與用人單位簽訂勞動合同的外來務(wù)工人員；
　　（六） 靈活就業(yè)人員；
　　（七） 法律、法規(guī)規(guī)定的其他單位和人員。
　　駐本市的中直企業(yè)、自治區(qū)區(qū)屬企業(yè)和呼和浩特鐵路局等單位及其職工按照屬地管理原則，統(tǒng)一參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。第六條 市、旗縣人力資源和社會保障部門是本市醫(yī)療保險工作的主管部門。市和各旗縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作。
　　發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、審計、工商等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)協(xié)同做好本辦法的實施工作。第二章　基本醫(yī)療保險基金籌集第七條　用人單位應(yīng)當(dāng)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險申報手續(xù)，同時提供營業(yè)執(zhí)照或者批準(zhǔn)成立的文件、組織機(jī)構(gòu)代碼證書、開戶銀行賬號、參保人員名冊及電子文檔。
　　參保單位依法終止基本醫(yī)療保險關(guān)系或者基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自終止或者變更之日起30個工作日內(nèi)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更手續(xù)。第八條　基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)每年核定一次，年度內(nèi)不做調(diào)整。初次參保人員以本人上月工資收入為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。第九條　基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同繳納，靈活就業(yè)等個體參保人員，基本醫(yī)療保險費由參保個人繳納。職工上年度工資收入低于本市上年度在崗職工平均工資80%的，以本市上年度在崗職工平均工資80%作為繳費基數(shù)；高于本市上年度在崗職工平均工資300%以上部分，不作為繳費基數(shù)。
　　（一）參保單位以上年度全部職工工資總額為基數(shù)，按6%繳納基本醫(yī)療保險費。
　　（二）單位參保人員以本人上年度工資收入為基數(shù)，按2%繳納基本醫(yī)療保險費，由所在單位從工資中代扣代繳。
　　（三）個體參保人員以本市上年度在崗職工平均工資的80%至300%為基數(shù)，可按上述用人單位和職工統(tǒng)賬結(jié)合8%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險費；也可按住院統(tǒng)籌4.5%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險費。
　　隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工資收入提高，經(jīng)市****審批，基本醫(yī)療保險征繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。第十條　基本醫(yī)療保險費應(yīng)當(dāng)在每月15日前繳納，也可以按季度、年度預(yù)繳。第十一條　參保企業(yè)依法宣告破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費，并在清算資產(chǎn)時以本市上年度在崗職工平均工資的80%為基數(shù)，按規(guī)定比例為在職職工留足一年的基本醫(yī)療保險費。第十二條　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行“市級統(tǒng)籌、分級管理、計劃控制、定額調(diào)劑”的管理辦法。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費、大額醫(yī)療保險費和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費實行分級收支管理。第十三條　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金調(diào)劑金制度。調(diào)劑金按各旗縣上年度基本醫(yī)療保險費征繳任務(wù)的5%提取，市本級按2%提取。市級調(diào)劑金歷年結(jié)余達(dá)到本年度征繳基金收入的15%時暫停提取。調(diào)劑金未能及時上解的，實行年終考核一票否決制度。

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2021年邵東市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策您知道嗎？

邵東市醫(yī)保局成立以來，加大醫(yī)保政策宣傳力度，減化醫(yī)保辦事流程，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和辦事效率，讓參保對象少跑腿。今天，小編用兩張圖帶您了解2021年邵東市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保、門診待遇、住院待遇、異地就醫(yī)等方面的最新政策以及辦事流程！

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1、邵東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策（2021年）

2、邵東市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策（2021年）

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【來源：邵東婦聯(lián)】

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拓展知識：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是社會保險的組成部分，它是由單位和個人共同繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度，具有強(qiáng)制性、保障性、福利性和普遍性等特點。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人雙方共同繳納。個人繳費以本人年度工資總額的2%由用人單位從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。參保單位繳費以本單位全部在職職工繳費工資之和為基數(shù)，按7%繳納。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

屬于社會統(tǒng)籌保險，單位繳納20%，個人繳納8%。
指法定職工基本養(yǎng)老保險,是國家通過立法的形式強(qiáng)制實行,使職工在年老或因病殘而完全喪失勞動能力的情況下,依法定期領(lǐng)取一定數(shù)額的生活費,以保障其基本生活的制度,是養(yǎng)老保險的最主要形式。基本養(yǎng)老保險費一般由國家、企業(yè)、職工三者分擔(dān),國家承擔(dān)部分以免征所得稅方式實現(xiàn),企業(yè)從稅前利潤中繳納,個人則從本人工資中由企業(yè)代扣。

查詢養(yǎng)老保險的繳納情況：
①到當(dāng)?shù)厣绫；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢；②打電話12333查詢；③上網(wǎng)登陸本地的社會保障網(wǎng)查詢；④單位每年都會向職工公布個人繳費以及個人帳戶的積累情況。

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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

為保險城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療要求，城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員(外商投資企業(yè)的外方職工除外)市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)已參加養(yǎng)老保險并在法定勞動年齡內(nèi)的靈活就業(yè)等人員可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各地都有自己的具體規(guī)定，不過大致上都是如果被保險人如果住院，醫(yī)保中心會按比例負(fù)擔(dān)費用。平時按月向醫(yī)保卡中支付醫(yī)療費。