前沿拓展：

沈陽(yáng)醫(yī)保中心

法律分析：沈陽(yáng)市皇姑區(qū)醫(yī)保中心電話號(hào)碼：

(1)登錄沈陽(yáng)市醫(yī)塊陳寫未保茶曲銀食療保險(xiǎn)門戶網(wǎng)站(http://www.***.cn)“個(gè)人用戶”查詢電話。

(2)持醫(yī)保卡(或社保卡)通過(guò)市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏查詢門診規(guī)來(lái)自定病種待遇情況。

(3)持本人身份證原件以及醫(yī)保卡(或社保卡)到沈陽(yáng)市太或吃沒(méi)早且醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢門青診規(guī)定病種待遇情況。

(4)持本人身份證原件以及醫(yī)保卡(或社保卡)到沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及分支機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)窗口查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

法律依據(jù)：《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民皇按每鄉(xiāng)作屬為戰(zhàn)服務(wù)的意見(jiàn)》 第六條 推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務(wù)”。道拿優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，參保群眾可自主選擇使用社保卡（含電子社保卡）、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購(gòu)藥。依托全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”，按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程，積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服幾星翻傷放務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加快完善本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”醫(yī)保支付協(xié)議管理。暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道，加強(qiáng)智能業(yè)審知識(shí)庫(kù)建設(shè)，向群眾提供應(yīng)答及時(shí)、咨詢有效、解決率高的專業(yè)化醫(yī)保熱線服務(wù)。積極探索醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“視頻辦”。

使用醫(yī)保異地就醫(yī)

一直是大家非常關(guān)注的問(wèn)題

參保人(含未成年人)如何辦理

跨省異地就醫(yī)登記備案?

異地就醫(yī)忘帶醫(yī)保卡怎么辦?

用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的余額

在全國(guó)的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?

……

8月15日

沈陽(yáng)市醫(yī)保局就異地就醫(yī)等

熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解讀

三年前沈陽(yáng)市成為國(guó)家首批

自助開(kāi)通異地就醫(yī)

直接結(jié)算試點(diǎn)的城市，

這對(duì)于大家有什么實(shí)惠和便利呢?

2020年，針對(duì)異地就醫(yī)備案和報(bào)銷手續(xù)繁瑣的問(wèn)題，沈陽(yáng)市醫(yī)保局積極爭(zhēng)取并獲得國(guó)家確認(rèn)，成為國(guó)家首批自助開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)城市。自2020年9月1日起，沈陽(yáng)異地長(zhǎng)期居住人員、異地實(shí)習(xí)和假期回原籍地的學(xué)生、臨時(shí)外出人員等異地住院就醫(yī)時(shí)，取消了異地就醫(yī)備案申請(qǐng)和備案材料等實(shí)物手續(xù)，實(shí)行異地就醫(yī)參保人員信用承諾制，參保人員可以在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上自助開(kāi)通異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算服務(wù)。

什么叫跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?我市每年會(huì)有多少人次會(huì)因此受益?

“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”就是在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報(bào)銷。目前我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購(gòu)藥、異地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。2021年全年我市門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算近9萬(wàn)人次，2022年上半年近11萬(wàn)人次，解決了群眾異地不能持卡就醫(yī)直接結(jié)算，手工報(bào)銷“跑腿墊資”的難題。

參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案?辦下來(lái)需要多長(zhǎng)時(shí)間?何時(shí)生效?

實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案、后就醫(yī)”，為了提高備案效率，我們開(kāi)通了多種線上、線下備案渠道，有我們本地的沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)APP、盛事通、遼事通、還有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序?qū)崿F(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時(shí)我們還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦窗口或自助一體機(jī)辦理異地就醫(yī)備案。我們不斷優(yōu)化備案流程，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)辦理、即時(shí)生效。

沈陽(yáng)的醫(yī)保卡在省內(nèi)其他城市發(fā)生住院如何支付，是否需要提前備案?

“沈陽(yáng)的醫(yī)保卡在省內(nèi)其他城市發(fā)生住院”就是沈陽(yáng)參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)，想要直接結(jié)算原則上需要先備案、后持卡就醫(yī)結(jié)算，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算均需要備案，為了方便群眾異地就醫(yī)備案，我市政策上允許在入院后，出院前補(bǔ)辦備案，出院后就可以持卡直接結(jié)算了。

如何取消或變更長(zhǎng)期居外備案?

長(zhǎng)期居外備案登記生效后，六個(gè)月后才可以辦理取消或變更其它城市。取消的方式：線上可以通過(guò)沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP，在長(zhǎng)期居外菜單欄下，使用“備案查詢和取消”功能進(jìn)行辦理;線下可以到醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)窗口，現(xiàn)場(chǎng)辦理備案取消或變更。

老百姓一直認(rèn)為沈陽(yáng)的醫(yī)保卡

只能在沈陽(yáng)定點(diǎn)藥房使用，

到了外地就不能

再用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額買藥了，

實(shí)際情況是怎樣呢?

2021年，針對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不能在異地門診和藥店使用的問(wèn)題，我局申請(qǐng)成為省內(nèi)職工個(gè)人賬戶門診及藥店直接結(jié)算試點(diǎn)城市之一。自2021年8月1日起，逐步實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)個(gè)人賬戶通刷功能，我市職工參保人員無(wú)需備案，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。同時(shí)，將我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店納入了服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)了異地來(lái)沈就醫(yī)人員個(gè)人賬戶通刷功能。

如何查詢各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況?

參保人員可以訪問(wèn)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)官方網(wǎng)站，或者使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，查詢各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況。

用個(gè)人賬戶的余額在全國(guó)的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?

我市實(shí)行異地藥店購(gòu)藥免備案、跨省通刷的政策。因此，參保人員在全國(guó)各地開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的藥房都能用個(gè)人賬戶余額買藥。比如：我們出差或者旅游到國(guó)內(nèi)其他省市，如果有購(gòu)藥需求，就可以在當(dāng)?shù)厝魏我患乙验_(kāi)通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡購(gòu)藥。

異地就醫(yī)忘帶醫(yī)保卡怎么辦?

異地就醫(yī)如果忘帶醫(yī)保卡，還可以使用身份證或者醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)和激活，參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、微信、支付寶以及國(guó)家醫(yī)保局指定的合作銀行APP等渠道進(jìn)行辦理。

門診慢特病人群異地就醫(yī)、購(gòu)藥

一直都是老百姓的關(guān)注點(diǎn)，

今年有哪些好消息?

2022年1月1日，為進(jìn)一步解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問(wèn)題，我市關(guān)于開(kāi)展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作正式實(shí)施。

我市參保異地長(zhǎng)期居住人員，在我市完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，在備案地試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，門診慢特病試點(diǎn)病種相關(guān)治療費(fèi)用可以實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至7月底，我市參保人員門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算257人次。

同時(shí)在全市按照覆蓋所有行政區(qū)域的原則，優(yōu)先選取13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我市門診慢特病試點(diǎn)病種相關(guān)治療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為異地參保來(lái)沈就醫(yī)人員實(shí)行異地直接結(jié)算服務(wù)。

此次開(kāi)通的門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及哪些病種?

按照國(guó)家試點(diǎn)要求，作為參保地和就醫(yī)地，我市雙向開(kāi)通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診特慢病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。這5個(gè)病種是全國(guó)普遍開(kāi)展的門診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病作為常見(jiàn)病、高發(fā)病，群眾就醫(yī)需求大;惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，如不直接結(jié)算，手工報(bào)銷墊資大，群眾負(fù)擔(dān)重。今后我們將按照國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將其他群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入直接結(jié)算范圍。

沈陽(yáng)首期開(kāi)通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院的具體情況?

作為就醫(yī)地，沈陽(yáng)市首期開(kāi)通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，這13家醫(yī)院既有特**甲等醫(yī)院，又有二級(jí)醫(yī)院，設(shè)置不同等級(jí)的醫(yī)院既符合國(guó)家分級(jí)診療的要求，又滿足群眾不同層次的就醫(yī)需求。而且試點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域分布均衡，確保每區(qū)、每縣有一家門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，便于群眾就近就醫(yī)。此外各試點(diǎn)醫(yī)院在病種設(shè)置上科學(xué)合理，方便群眾看好病。

拓展知識(shí)：

沈陽(yáng)醫(yī)保中心

沈陽(yáng)市皇姑區(qū)醫(yī)保中心電話號(hào)碼

　　個(gè)人參加社保能夠得到社會(huì)最基本的保障，是非常有必要的，接下來(lái)由我為大家整理出沈陽(yáng)市皇姑區(qū)醫(yī)保中心電話號(hào)碼，希望大家喜歡！

　　沈陽(yáng)市皇姑區(qū)醫(yī)保中心電話號(hào)碼：

　　1、12333（撥打前加區(qū)號(hào)024）。

　　2、024—96856。

　　3、024—62161112。

　　常見(jiàn)問(wèn)答

　　申請(qǐng)門診規(guī)定病種后如何查詢體檢結(jié)果？

　　參保人員查詢門診規(guī)定病種信息的五種方式：

　　（1）登錄沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)門戶網(wǎng)站（http：//www.syyb.gov.cn）“個(gè)人用戶”查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

　　（2）撥打沈陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)電話96856，按語(yǔ)音提示查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

　　（3）持醫(yī)保卡（或社保卡）通過(guò)市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

　　（4）持本人身份證原件以及醫(yī)保卡（或社保卡）到沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

　　（5）持本人身份證原件以及醫(yī)保卡（或社保卡）到沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及分支機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)窗口查詢門診規(guī)定病種待遇情況。

　　拓展閱讀：交醫(yī)保幾個(gè)月可以拿到醫(yī)保卡

　　交醫(yī)保幾個(gè)月可以拿到醫(yī)保卡

　　這個(gè)要看社保辦理的情況，你要是涉及到看病的話，社保現(xiàn)在會(huì)給個(gè)醫(yī)保卡，可以用哪個(gè)區(qū)看病，一般的情況下需要3.4個(gè)月才可以辦理處醫(yī)保卡的。當(dāng)月會(huì)拿到臨時(shí)卡正式的社保卡一般是3個(gè)月下來(lái)。

　　企業(yè)交，當(dāng)月就行，個(gè)人繳費(fèi)，得半年以后。

　　辦理醫(yī)保卡所需要的材料

　　1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學(xué)齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;

　　2、參保本人的身份證原件，復(fù)印件兩份;

　　3、參保人所在戶口本的原件，復(fù)印件兩份，戶口本上的每一頁(yè)都要復(fù)印;

　　4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件，復(fù)印件兩份;比如，家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁(yè)即可;

　　5、農(nóng)民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件，原籍戶口本及復(fù)印件，外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件;

　　6、屬于低保人員的`，還需提供**門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及所登記的當(dāng)年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復(fù)印件。

　　7、屬重度殘疾(一至二級(jí)殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華****殘疾人證》原件及復(fù)印件;

　　8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供**門出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。

　　一、醫(yī)保的特殊性決定要防范無(wú)病不參保，有病才參保的投機(jī)行為，所以有如下規(guī)定：

　　1.參保后有3個(gè)月的待遇等待期，3個(gè)月之后才能夠享受醫(yī)保待遇。

　　2.參保后中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3.停保3個(gè)月以上的，不能續(xù)保，要重新參保。二、醫(yī)保卡里的錢用于到醫(yī)院看病或在藥店買藥。三、醫(yī)保待遇分為一般疾病醫(yī)保、慢性疾病門診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保：

　　1.一般疾病醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額幾萬(wàn)元。門診費(fèi)用不能報(bào)銷。

　　2.慢性疾病門診醫(yī)保：門診費(fèi)用可以報(bào)銷。

　　3.大病住院醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額十幾萬(wàn)元。各地詳情咨詢勞動(dòng)保障電話12333。

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