醫(yī)保怎么報(bào)銷(醫(yī)保怎么報(bào)銷流程)
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對(duì)于醫(yī)保的報(bào)銷比例，許多人不是很了解，即使有那么一知半解，也會(huì)覺(jué)得醫(yī)保報(bào)銷比例太低。
今天和大家分享下醫(yī)保報(bào)銷比例的知識(shí)點(diǎn)。
一、門診費(fèi)用報(bào)銷
目前醫(yī)保正處于改革期間，各地對(duì)于醫(yī)保個(gè)人賬戶返現(xiàn)均有所下降，單位繳納費(fèi)用不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，只有個(gè)人繳納的7%進(jìn)入個(gè)人賬戶。
好在改革的同時(shí)也規(guī)定門診費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷。
各地的報(bào)銷比例存在一定的差異性：
比如湖南長(zhǎng)沙，村級(jí)醫(yī)院門診可報(bào)銷70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷60%；同時(shí)規(guī)定每年最高可報(bào)銷額度為800元。
比如山西太原，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
比如云南曲靖，參保人員普通門診就診每次結(jié)算在一級(jí)及以下、二級(jí)、**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元、60元、90元，支付比例分別為60%、55%、50%。
二、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
住院醫(yī)療報(bào)銷的前提是費(fèi)用要超過(guò)起付線，超過(guò)部分可按比例報(bào)銷
比如湖南長(zhǎng)沙，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別醫(yī)院起付線為200元，超過(guò)部分可報(bào)銷85%；三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元，報(bào)銷比例為70%；二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療幾個(gè)起付線為500元，可報(bào)銷65%；一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1100元，可報(bào)銷60%。（當(dāng)年限額15萬(wàn)元）
比如云南曲靖，一級(jí)、二級(jí)、**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線分別為200元、400元、800元。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)比例為75%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為70%；**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為50%至60%，**醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的比例為60%，不符合的為50%。
比如山西太原，在職人員在三甲醫(yī)院報(bào)銷比例為82%，三乙二甲為86%，二乙一級(jí)為90%；退休人員則分別為91%、93%、95%。
三、大病醫(yī)療
湖南長(zhǎng)沙的普通群眾起付線為22324元，困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)為11162元；
關(guān)于報(bào)銷比例，湖南長(zhǎng)沙規(guī)定普通群眾自費(fèi)部分0至3萬(wàn)報(bào)銷60%，3萬(wàn)至8萬(wàn)報(bào)銷65%，8萬(wàn)至15萬(wàn)報(bào)銷75%，15萬(wàn)以上可報(bào)銷85%；困難群眾則分別上漲5個(gè)百分點(diǎn)。
值得注意的是普通群眾有40萬(wàn)的封頂線，困難群眾則沒(méi)有。
云南曲靖則規(guī)定個(gè)人累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的部分納入大病保險(xiǎn)；
報(bào)銷比例則規(guī)定1萬(wàn)至10萬(wàn)部分可報(bào)銷60%，10萬(wàn)至15萬(wàn)可報(bào)銷70%，15萬(wàn)以上則報(bào)銷80%，沒(méi)有封頂線。
四、為什么個(gè)人感覺(jué)報(bào)銷比例低？
許多人住院往往感覺(jué)實(shí)際報(bào)銷沒(méi)有達(dá)到報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)，這里存在一個(gè)很大的誤區(qū)，下面舉例說(shuō)明：
張大爺住院花費(fèi)2萬(wàn)元，醫(yī)院起付線1000元，扣除無(wú)法報(bào)銷部分2000元，余下的17000元才能按照70%進(jìn)行報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷11900元，個(gè)人支付8100元。
醫(yī)保的報(bào)銷比例是17000元的11900元，報(bào)銷比例為70%。
普通人認(rèn)為的報(bào)銷比例是2萬(wàn)元的11900元，報(bào)銷比例為59.5%。
今天的分享完畢，不知道大家覺(jué)得是否有道理，歡迎留言評(píng)論或者說(shuō)出你的意見(jiàn)與看法！
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