異地住院醫保如何報銷(異地住院醫保如何報銷,都需要什么材料)
前沿拓展：
異地住院醫保如何報銷
異地住院使用醫保報銷，還需要先行備案，可在通過線下柜臺、電話、線上渠道三種方式進行醫保備案，異地就醫的時候還需要在定點醫療機構就醫，告知醫生自己需要用醫保報銷，獲得相關資料，等到出院后攜帶好住院**原件，診斷證明，出院小結，醫療費用清單，社保卡，身份證等資料前往當地醫保窗口辦理報銷手續即可。
醫保備案的三種方式為：比如線上渠道辦理就是可以在支付寶搜索國家異地就醫備案進行醫保備案，或直接在支付寶中找到跨省異地就醫備案也是可以的；電話備案就是可以撥打當地社保局熱線備案；線下柜臺備案就是攜帶號相關資料，比如身份證和醫保卡等前往當地社保或醫保管理部門進行辦理。
異地結算需要注意的問題
1. 報銷范圍，以就醫城市為準
在異地就醫時，報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷，以就醫的城市當地報銷范圍為準。
2. 報銷多少，參保地說了算
雖然報什么，要按就醫地的標準來，但報多少，得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例，以及最高報銷限額，要看患者參保的“本地”標準。
這樣做是為了避免過多異地就醫行為，瓜分就醫地的城市基礎醫保基金，而導致出現不公平的現象。
因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市，這些城市大多在醫保政策上屬于“交的多報的多”，如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標準，享受異地同樣的報銷比例，是有點不公平的。
3. 異地就醫，有問題，找“異地”
去外地看病，如果服務過程中，醫療行為和費用等出現問題，可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務，包括信息記錄、醫療行為**，醫療費用的審核等。
4.異地就醫手續齊全，卻無法報銷的，需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
哪些人可以享受異地聯網就醫
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。目前可以享受異地就醫福利的有：
一是，退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現在退休回原籍居住了。
二是，在異地居住生活的人員。隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。
三是，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。
四是，異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了，或者可以診斷但治療水平有限，需要到外省就醫的患者。
五是，異地突發疾病臨時就醫人員。
不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保，還是參加了城鄉居民醫保、新農合，凡是符合條件的參保人員，跨省異地就醫的住院費用，都可通過國家異地就醫結算系統直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷。
實現異地就醫直接結算，讓醫保服務實效惠及**群眾，是****、國務院出臺的一項重大民生政策。近年來，全市醫保部門努力做好異地就醫直接結算工作，讓醫保“漫游”，數據“跑路”，全面實現了省內外異地就醫聯網實時結算，有效解決了參保群眾在跨省跨市就醫時墊支壓力大、報賬周期長、報銷往返跑等堵點問題。
一、哪些情形屬于異地就醫？
異地就醫人群包括兩大類型：異地長期居住人員，指參保職工或居民長期異地居住、工作、學習，期間需在異地住院治療的，例如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、長期外出務工人員等。轉外就醫人員，指因病情需要轉至統籌區外（跨省、省內其他地市）定點醫療機構住院治療的。這里說的統籌區指我市縣區境內，例如從本市二、**醫院轉診到省級或外省醫院等情況。
二、異地就醫人員如何辦理住院直接結算？
異地就醫人員在住院前，先辦理申請異地就醫備案手續，在出院時即可實現直接結算，結算時患者只需繳納個人自付部分，剩余醫保基金支付部分由就醫地醫保經辦機構與醫院結算。
辦理備案流程如下：
1.異地長期居住人員可提交《基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書》到參保地醫保經辦服務大廳辦理異地就醫備案手續。
2.轉外就醫人員可持醫保電子憑證或有效身份證件、二級以上定點醫療機構轉診轉院表到參保地醫保經辦服務大廳辦理備案手續，城鄉居民也可直接在當前就醫的二級以上定點醫療機構醫保部門辦理轉診轉院備案手續。
3.為方便患者，目前還可采取電話備案（撥打市縣醫保經辦機構公布的服務電話，跨省、省內異地均可）、國家異地就醫備案小程序（跨省異地就醫適用）等“不見面”備案方式。“國家異地就醫備案小程序”**作流程如下：①先備案：在微信中搜索“國家異地就醫備案”小程序，點擊進入**作界面，點擊快速備案，按要求選擇并提交備案相關的個人信息、就醫地信息等；② 選定點：在備案中提交的就醫地選擇聯網的定點醫院就診，點擊異地就醫定點醫療機構查詢，快速幫助找到附近的定點醫院；③持卡就醫：攜帶參保人的醫保卡/身份證就醫，后期還將支持醫保電子憑證就醫。
三、異地就醫住院主要醫保待遇政策是什么？
異地就醫費用直接結算的待遇政策可以概括為三句話：就醫地的目錄，參保地的政策和就醫地管理。就醫地的目錄是指參保人員就醫原則上是執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地的政策是指參保人異地就醫執行的是參保地的支付標準和政策，包括參保地基金的起付線、報銷比例以及封頂線，按照參保地的政策執行。我市參保城鎮職工和參保城鄉居民醫保待遇標準分別如下：
四、職工異地就醫門診刷卡直接結算實現了嗎？
我市目前已開通了職工醫保省內異地就醫門診費用直接結算。我市參保職工可持本人醫保卡，在省內已開通省內異地門診費用直接結算的定點醫藥機構就醫購藥刷卡直接結算，同時取消了省內門診異地就醫的備案手續，極大地方便了參保職工，為有異地就醫需求的人員提供了便利。
同時，按照國家和省醫保局的統一部署，我市作為試點城市，正在緊鑼密鼓地推進跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作，此項業務預計下半年全面實施，屆時，我市將全面實現門診、住院兩個類型的異地就醫直接結算全覆蓋，并為廣大參保群眾提供更便民、更高效的異地就醫結算服務。
作者：熊曉芳
來源： 安康發布
拓展知識：
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