前沿拓展：

大連公積金計算器

這個是稅后工資計算器，你自己再減掉11%的保險和10%公積金吧。那有那么好的東西都能給你算出來，HR算工資也都是自己做excel表格。公積金最高是3718的5倍。社保是3718的3倍

2021年，全國各地陸續(xù)上線了國家醫(yī)療保障信息平臺，往后，我們參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時將更加便捷。參保人異地就醫(yī)將會有醫(yī)保結(jié)算單。許多朋友留言問，結(jié)算單長啥樣，為啥除了醫(yī)保報銷多少錢，其他的什么都看不懂呢？

沒關(guān)系，今天我們就以普通住院為例，引入1個醫(yī)保待遇計算公式，梳理8個關(guān)鍵詞，幫您2分鐘讀懂這張住院結(jié)算單，讓您從零基礎(chǔ)的“醫(yī)保小白”，變身把醫(yī)保報銷待遇拿捏地明明白白的“行家里手”。

首先，給您隆重介紹一個

醫(yī)保報銷總額的計算公式

基金支付總額（就是我們常說的醫(yī)保報銷總額）=（醫(yī)療費(fèi)總額－全自費(fèi)金額－超限價自費(fèi)費(fèi)用－比例自付金額－實(shí)際起付金額）×報銷比例＋大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付金額

可以看到，這個計算公式涉及到醫(yī)保報銷總額、醫(yī)療費(fèi)總額、全自費(fèi)金額、超限價自費(fèi)費(fèi)用、比例自付金額、實(shí)際起付金額、報銷比例和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付金額8個關(guān)鍵詞，這8個關(guān)鍵詞最終決定了您的醫(yī)保到底能夠報銷多少。

下面，我們以四川省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算單為例

揭開普通住院醫(yī)保結(jié)算單的神秘面紗

看看它到底長什么樣

跨省的醫(yī)保結(jié)算單各有區(qū)別

但核心內(nèi)容都是統(tǒng)一的

下面我們以

您只要讀懂了下面這張結(jié)算單

自然也是一通百通

請您注意看上面這張結(jié)算單，我們將影響普通住院醫(yī)保報銷金額的12個主要因素都標(biāo)注出來了。這12個因素也就對應(yīng)和決定著醫(yī)保待遇計算公式里面的8個關(guān)鍵詞。

看到這里

聰明的小伙伴已經(jīng)開始發(fā)問了

公式里面的報銷比例是怎么確定的呢？

符合政策范圍金額和基金支付金額

是怎么得出的呢？

各個關(guān)鍵詞又分別是什么意思呢？

我們先來看看報銷比例是怎么確定的↓

以上面這張結(jié)算單為例，該參保人員的年齡、險種類型和就醫(yī)的醫(yī)院等級共同決定了報銷比例。

依據(jù)成都醫(yī)保政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在**醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)保報銷比例為85%，該參保人員年齡超過了50歲但不滿60歲，報銷比例增加2%，所以他的報銷比例就是87%。

我們繼續(xù)來看符合政策范圍金額和基金支付金額↓

符合政策范圍金額=醫(yī)療費(fèi)總額－全自費(fèi)金額－超限價自費(fèi)費(fèi)用－比例自付金額。相信聰明的您已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，符合政策范圍金額，也就是結(jié)算單中的⑤=④－⑥－⑦－⑧。

基金支付金額=（符合政策范圍金額－實(shí)際起付金額）×報銷比例，也就是結(jié)算單中的?=（⑤－⑩）×報銷比例。

在這里必須要重點(diǎn)說一下報銷比例這個問題。我們經(jīng)常接到參保群眾咨詢——我的報銷比例是多少啊？之前您可能也這樣認(rèn)為，比如說您住院花費(fèi)了10000元的費(fèi)用，您的報銷比例是85%，那么您就認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)該報銷8500元。現(xiàn)在通過我們的解釋，您是不是也明白了，原來醫(yī)保報銷多少不是簡單地用醫(yī)療費(fèi)總額×報銷比例，而是指（符合政策范圍金額－實(shí)際起付金額）×報銷比例。

那么，各個關(guān)鍵詞到底是什么意思？在這里給您做一個簡單的解釋↓

醫(yī)療費(fèi)總額就不用多說，就是您這次住院就醫(yī)產(chǎn)生的一個總費(fèi)用；

全自費(fèi)金額您可以簡單理解為醫(yī)保不予報銷的費(fèi)用，比如有的藥品、醫(yī)用耗材等是醫(yī)保不能報銷的；

超限價自費(fèi)費(fèi)用是指部分藥品、醫(yī)用耗材和床位費(fèi)等，醫(yī)保基金實(shí)行限價支付，超出限價以上的部分全部由個人自付，比如說一個醫(yī)用耗材的價格是1000元，醫(yī)保基金的最高支付限額為800元，那剩下的這200元就叫超限價自費(fèi)；

比例自付金額主要是指乙類藥品、納入醫(yī)保報銷的部分診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等需要個人先行負(fù)擔(dān)的部分，比如說一個乙類藥品的價格是500元，個人需要先行負(fù)擔(dān)10%，那么這500×10%=50元就是比例自付金額；

實(shí)際起付金額就是我們通常說的門檻費(fèi)，比如該城鎮(zhèn)職工參保人員在**醫(yī)院就醫(yī)，門檻費(fèi)為800元。

如果您想具體了解一次普通住院中到底哪些費(fèi)用分別是全自費(fèi)、超限價自費(fèi)和比例自付，您可以仔細(xì)看看住院費(fèi)用明細(xì)清單，上面也是一目了然的。

梳理完這些問題

眼尖的您肯定還有一個疑問

公式中的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付金額怎么在結(jié)算單中看不出來呢？

這是因?yàn)楦鹘y(tǒng)籌區(qū)的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險政策及命名不一致，但為了跟國家醫(yī)保局下發(fā)的基金碼值保持一致，四川省醫(yī)療保險結(jié)算單中就統(tǒng)一命名為“大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金”。其實(shí)您只需要記住，結(jié)算單中的“大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金”就是指我們所說的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險。

我們再將該參保人員住院結(jié)算單中的

各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)合公式計算一次

看看我們的公式到底是否正確

醫(yī)保報銷總額=（醫(yī)療費(fèi)總額48796.8－全自費(fèi)金額14328.81－超限價自費(fèi)費(fèi)用2136－比例自付金額5701.88－實(shí)際起付金額800）×報銷比例87%＋大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付金額6976.04。

我們再單獨(dú)將各項(xiàng)數(shù)字剔出來看看。那么就是醫(yī)保報銷總額=（48796.8－14328.81－2136－5701.88－800）×87%＋6976.04=29448.24。如果您用計算器驗(yàn)證就會發(fā)現(xiàn)，我們計算出來的醫(yī)保報銷總額跟結(jié)算單上面的基金支付總額是完全吻合的。

現(xiàn)在，我們通過8個關(guān)鍵詞

揭開了異地就醫(yī)住院結(jié)算單的神秘面紗

您是不是也對醫(yī)保報銷總額的計算

一清二楚了呢~

如果是的話，趕緊轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈

讓您的朋友們也都能

2分鐘讀懂異地就醫(yī)住院結(jié)算單吧！

來源 | 成都醫(yī)保

編輯 | 晉龍騰 劉新雨

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拓展知識：

大連公積金計算器

計算方法如下：

按還貸能力計算公式，{（借款人月工資總額+借款人所在單位住房公積金月繳存額）×還貸能力系數(shù)-借款人現(xiàn)有貸款月應(yīng)還款總額}×貸款期限（月），

使用配偶額度的{（夫妻雙方月工資總額+夫妻雙方所在單位住房公積金月繳存額）×還貸能力系數(shù)-夫妻雙方現(xiàn)有貸款月應(yīng)還款總額}×貸款期限（月）。

其中還貸能力系數(shù)為40%，月工資總額=公積金月繳額÷（單位繳存比例+個人繳存比例）；

按房屋價格計算公式，貸款額度=房屋價格×貸款成數(shù)，其中貸款成數(shù)根據(jù)購建修房屋的不同類型和房貸套數(shù)來確定；

按賬戶余額，職工申請住房公積金貸款的，貸款額度不得高于職工申請貸款時住房公積金賬戶余額（同時使用配偶住房公積金申請公積金貸款，為職工及配偶住房公積金賬戶余額之和）的10倍，住房公積金賬戶余額不足2萬的按2萬計算；

按最高限額，使用本人住房公積金申請住房公積金貸款的，貸款最高限額40萬元，同時使用配偶住房公積金申請住房公積金貸款的，貸款最高限額60萬元，使用本人住房公積金申請住房公積金貸款，

且申請貸款時本人正常繳存補(bǔ)充住房公積金的，貸款最高限額50萬元，同時使用配偶住房公積金申請住房公積金貸款，且申請貸款時本人或其配偶正常繳存補(bǔ)充住房公積金的，貸款最高限額70萬元。

住房公積金貸款額度要綜合計算才可以確定的。

公積金貸款額度的計算，要根據(jù)還貸能力、房價成數(shù)、住房公積金賬戶余額和貸款最高限額四個條件來確定，四個條件算出的最小值就是借款人最高可貸數(shù)額。

擴(kuò)展資料：

住房公積金貸款條件

1、只有參加住房公積金制度的職工才有資格申請住房公積金貸款，沒有參加住房公積金制度的職工就不能申請住房公積金貸款。參加住房公積金制度者要申請住房公積金個人購房貸款還必須符合以下條件：即申請貸款前連續(xù)繳存住房公積金的時間不少于六個月。

因?yàn)椋绻毠だU存住房公積金的行為不正常，時斷時續(xù)，說明其收入不穩(wěn)定，發(fā)放貸款后容易產(chǎn)生風(fēng)險。

2、配偶一方申請了住房公積金貸款，在其未還清貸款本息之前，配偶雙方均不能再獲得住房公積金貸款。因?yàn)椋》抗e金貸款是滿足職工家庭住房基本需求時提供的金融支持，是一種"住房保障型"的金融支持。

3、貸款申請人在提出住房公積金貸款申請時，除必須具有較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入和償還貸款的能力外，沒有尚未還清的數(shù)額較大、可能影響住房公積金貸款償還能力的其他債務(wù)。當(dāng)職工有其他債務(wù)纏身時，再給予住房公積金貸款，風(fēng)險就很大，違背了住房公積金安全運(yùn)作的原則。

公積金貸款期限最長不超過30年。辦理組合貸款的，公積金貸款和商業(yè)性住房貸款的貸款期限必須一致。申請住房公積金購房貸款基本條件主要包括三個方面：貸款對象、貸款用途、住房貸款基本條件。

參考資料來源：百度百科-公積金貸款

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