前沿拓展：

兩對半指標

你好，云南533肝病醫院肝病專家指出：
1. 兩對半檢查結果是25陽性，說明沒有感染乙肝，而且對乙肝**抵抗力很強
2 .兩對半各項指標意義如下：乙肝兩對半（或乙肝三系）中各項檢測指標的意義
1.（HBsAg-表面抗原）為已經感染**的標志， 并不反映**有無**、**程度、傳染性強弱；
2.（HBsAb-表面抗體）為中和性抗體標志，是是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正常現象；
3.（HBeAg-e抗原）為****標志。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向；
4.（HBeAb-e抗體）為****停止標志。****減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性;
5.（HBcAb-核心抗體）為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或****標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。
某些醫院的兩對半檢查結果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗體、pre-S2抗體。前S1、S2抗原抗體對于****和預后判斷有一定的參考意義，臨床診斷意義需要進一步觀察。

“乙肝兩對半”是臨床醫師診斷某一個體是否存在乙肝**（HBV）感染的必不可少的實驗室指標。但很多非專科醫師或普通民眾卻不了解這個“乙肝兩對半”關鍵指標的意義，不少民眾因為對于“乙肝兩對半”錯誤的解讀而在很多方面備受困擾(如就業和擇偶），甚至還有被誤診誤治的！今天就隨陳醫生一起來正確認識和解讀下“乙肝兩對半”吧！

臨床上的“乙肝兩對半”報告主要包括五個成分，它們分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）、乙肝E抗體（HBeAb或抗-HBe）和乙肝核心抗體（HBcAb或抗-HBc）。

乙肝**（HBV）本身帶有三種抗原：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝核心抗原（HBcAg）。大家要知道，這些抗原都是直接來自于**方面的，我們身體里面本身是不會有它們存在的！所以說，只要我們的乙肝血清學標志物檢測報告中（比如“乙肝兩對半”）出現上述任何一種“抗原”陽性，那么就意味著我們存在HBV的感染。其中，“HBsAg”是目前公認的HBV感染的典型血清標志物。換言之，臨床醫生判斷某一個體是不是一個HBV感染者，首先看的指標就是這個“HBsAg”是不是陽性！

陳醫生知道某些人這個時候可能要舉手表達反對意見了，比如“HBsAg”陰性是不能排除HBV隱匿性感染者以及某些本來是慢性乙肝患者，但后來經過治療出現“HBsAg”陰轉的情況！陳醫生是個專科醫生，這些情況自然曉得！一個從事慢性乙肝診療的專科醫生，他/她在給出是否存在HBV現癥感染的結論前，會做一個全面的分析的，具體怎么分析這個就是醫生的本事了，作為一個普通民眾的你就不需要去刨根問底了（這是自尋煩惱）！

在這三種抗原中，屬HBcAg最狡猾，存在于乙肝**顆粒的核心，而目前臨床采用的那種“又快又便宜“乙肝標志物檢測技術是檢測不到這個“HBcAg”，正是因為HBcAg的缺失，所以才有了“乙肝兩對半”，而不是“乙肝三對”。換言之，如果我們換用一種更好的檢測技術完全可以檢測到這個存在于**顆粒核心部位的HBcAg，那么那個時候我們拿到的檢測報告就將是“乙肝三對”，而不是目前的“乙肝兩對半”。

那么有人可能會說，醫生我很有錢，你就給我開那個可以把所有指標都能查的到的檢測項目！

遺憾的是，這個不是因為你有錢咱們就能想查啥就查啥！因為各大醫院檢驗科目前并沒有開展“乙肝三對”檢測。

因為人體存在免疫系統，這個免疫系統會識別外來的“異物”（即抗原）并產生可中和這些“異物”的蛋白（即抗體）。

對于乙肝**而言，HBsAg、HBeAg和HBcAg就屬于上述“異物”，而抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc則分別是針對HBsAg、HBeAg和HBcAg而產生的抗體，它們是一一對應的關系，即“HBsAg”對應“抗-HBs”、“HBeAg”對應“抗-HBe”和“HBcAg”對應“抗-HBc”。

有人可能要問，不是說“HBcAg”不是檢測不到的嘛？既然“HBcAg”這個抗原存在于HBV顆粒核心中而檢測不到，那么它對應的抗體“抗-HBc”也應該檢測不到才是呀？

這個問題就有點復雜了！但是大家要明白，我們可是人類，是這個地球上最聰明、最高級的生物體！這個“HBcAg”雖然存在于HBV顆粒的核心中，但是我們機體的免疫系統仍然可以識別到“HBcAg”的存在，并產生對應的抗體（抗-HBc）。

這里告訴大家一個秘密，這個“HBcAg”不僅可以狡猾的躲藏在HBV顆粒核心中，而且還具有一些“特異功能”！這個特異功能就是它具有非常強的“免疫原性”。大家要明白，一個抗原的“免疫原性”越強，機體就越容易針對這個抗原產生相應的“抗體”，且可以讓這個抗體具有兩個重要的特點：即“抗體產生時間早”和“抗體持續時間長”。

在HBV的三個抗原中，“HBcAg”的免疫原性最強，所以我們人類一旦感染HBV后，最先產生的抗體是“抗-HBc”而不是“抗-HBs”，更不是“抗HBe”。

因為“HBcAg”的免疫原性實在是太強了，所以機體針對“HBcAg”產生的這個“抗-HBc”抗體會持續很長一段時間！到底有多長？它可以是10年、20年，也可能是一輩子哦！這也是很多人疑惑為什么醫生告訴我沒有乙肝，為什么我的乙肝兩對半第五項“抗-HBc”總是陽性！

有愛鉆牛角尖的人可能會說：醫生，這個抗-HBc陽性也可能是HBV的基因序列整合到我們基因組中，或者我們的肝臟內存在微量的HBV所引起的！

這位愛鉆牛角尖的同學說的也不是完全沒道理，特別是我們的肝臟內還真的不能完全排除存在微量HBV的可能！這里我只想說，這種可能性實在太低了！即使肝臟內真的存在微量HBV，這種微量HBV對我們健康的威脅也基本可以忽略！所以對于絕大多數的“三個抗體陽性”普通人群，真的不用去鉆這個牛角尖哈！

當然，如果您的“乙肝兩對半”檢查若出現“抗-HBc”陽性伴或不伴抗HBe陽性，但是HBsAg和抗-HBs均陰性，這種情況就比較復雜了！但是您放心，那些什么“隱匿性HBV感染”、“急性HBV感染窗口期”和“實驗室檢測假陽性”等可能，又怎么逃過一個專業醫生的慧眼！所以說，只要你找對了醫生，您就基本上就不用去“瞎擔心了”，也不用天天去問“度娘”和“知乎”了，更不用每天深更半夜還去進什么“乙肝病友群”討論分析了！

所以說，鉆牛角尖，你累、醫生也累！所以你若拿到一個“乙肝兩對半”顯示“三個抗體陽性”的結果，請不要想不通，請不要糾結，因為它對于99.99%的人而言，是一種不會對我們健康造成威脅的結果，所以我們醫生都把它認定為"正常結果”！

記住哦，“三個抗體陽性”是正常的哈！這個“三個抗體陽性”只是代表既往感染過HBV而已哈！記住哈，只是代表既往感染過但現在已經“痊愈”，而不是正在感染HBV哦！另外，陳醫生提醒下大家，接種現在的“基因工程化的乙肝疫苗”，只會出現“抗-HBs”陽性，不會出現“抗-HBc”和“抗-HBe”這兩種抗體的陽性！

因為“三個抗體陽性”是正常的，所以一般情況下也就不存在所謂“隱匿性乙肝”、“慢性乙肝”及“乙肝疫苗接種導致的”之類的“無稽之談”，更不存在需要服用我們真正乙肝患者現在每天吃的那些抗**藥物（至少目前沒有公認的證據來支持）！

如果擔心臨床罕見的特殊情況存在，那么請找真正懂乙肝的專業人員咨詢，而不是病急亂投醫，切記不要迷信醫院的招牌、專家的頭銜和醫生的光鮮外表！

本文內容僅代表作者個人觀點

科普內容不能代表臨床診治意見，僅供參考

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拓展知識：

兩對半指標

第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期，已有免疫力。

第二項（乙肝表面抗體）結果是960mIU/mI 是強陽很好，

2、抗-HBs(乙肝**表面抗體)是一種保護性抗體，是對乙型肝炎感染后獲得免疫力的標志。是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。用乙肝疫苗預防乙肝，也要產生抗-HBs，才能算是預防成功。
你第二項陽性說明了你具有乙肝**抗體,如果有10個國際單位(叫摩爾)以上，是不需要打預防針的。如果不夠，最好還是打吧!

來自：求助得到的回答

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