前沿拓展：

天津城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險

2021天津城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險暫時還沒有調(diào)上調(diào)。根據(jù)居民的生活提高肯定會上調(diào)的。

**防控

近日，市醫(yī)保局、市財政局、市人社局、市稅務(wù)局發(fā)布關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知。本通知自印發(fā)之日起施行，有效期5年。2023年，天津醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障水平均有所提高：

提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2023年本市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元，具體為**每人每年980元、低檔每人每年350元。學(xué)生兒童按照低檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，享受**繳費(fèi)報銷待遇。

鞏固提升待遇保障水平：2023年起，居民醫(yī)保住院（不含門診慢特病）最高支付限額提高至25萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險各費(fèi)用段報銷比例提高5個百分點(diǎn)；將居民醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險保障范圍。職工大病保險參照執(zhí)行。

一、合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2022年本市居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年610元、**每人每年1100元；對持天津市居住證參加本市居民醫(yī)保的人員，按本市居民相同標(biāo)準(zhǔn)給予財政補(bǔ)助。2023年本市居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家要求調(diào)整。

（二）提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2022年本市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《市醫(yī)保局 市財政局 市人社局 市稅務(wù)局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2021〕86號）執(zhí)行。2023年本市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元，具體為**每人每年980元、低檔每人每年350元。學(xué)生兒童按照低檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，享受**繳費(fèi)報銷待遇。

（三）完善籌資繳費(fèi)機(jī)制。自2023年起，調(diào)整院校學(xué)生繳費(fèi)機(jī)制，本市各級各類院校新入學(xué)學(xué)生按年度申報繳納居民醫(yī)保費(fèi)；按照本市有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)的城鄉(xiāng)老年人自愿選擇繳費(fèi)檔次參加居民醫(yī)保，不再實(shí)施從生活補(bǔ)助費(fèi)中代扣制度；本市享受國家助學(xué)貸款的高校學(xué)生由市教委指導(dǎo)高等院校按規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定，并由**門安排預(yù)算定額資助參加居民醫(yī)保。

二、鞏固提升待遇保障水平

（一）鞏固提高基本醫(yī)保待遇。全面落實(shí)放開居民醫(yī)保門（急）診**醫(yī)院報銷政策和提高**繳費(fèi)人員一、二級醫(yī)院門（急）診報銷比例，降低住院和門診醫(yī)用耗材個人增付比例政策。自2023年起，居民醫(yī)保住院（不含門診慢特病）最高支付限額提高至25萬元。繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障工作。

（二）提高大病保險保障功能。自2023年起，城鄉(xiāng)居民大病保險各費(fèi)用段報銷比例提高5個百分點(diǎn)；將居民醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險保障范圍。職工大病保險參照執(zhí)行。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障。全面落實(shí)健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施，自2023年起，特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對經(jīng)三重制度保障后個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的困難群眾，做好與臨時救助、慈善救助等的銜接，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。

三、切實(shí)兜住兜牢民生保障底線

持續(xù)鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，做好與鄉(xiāng)村振興工作銜接。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保、**門間醫(yī)療救助對象信息交互共享方式，逐步實(shí)現(xiàn)困難群體參保繳費(fèi)及待遇享受通過系統(tǒng)自動辦理。按照規(guī)定分類資助特困人員、低保對象等困難群體參加居民醫(yī)保。持續(xù)做好門診、住院和重特大疾病醫(yī)療救助工作，開展依申請醫(yī)療救助，提高醫(yī)療救助資金使用效能。

四、

促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一

堅決落實(shí)國家和本市醫(yī)保待遇清單管理制度，推進(jìn)三年清理規(guī)范專項(xiàng)行動。清理規(guī)范本市意外險等制度，并做好政策銜接，相關(guān)費(fèi)用按規(guī)定納入基本醫(yī)保制度報銷范圍。自2023年起，兒童孤獨(dú)癥譜系障礙和腦性癱瘓、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等病種按照本市現(xiàn)行規(guī)定報銷后，可繼續(xù)按規(guī)定享受大病保險、醫(yī)療救助等報銷待遇。實(shí)施積極生育保險政策，修訂完善職工生育保險規(guī)定，清理規(guī)范城鄉(xiāng)居民生育保險制度，做好三孩醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼保障，調(diào)整完善生育醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。

五、加強(qiáng)醫(yī)保支付管理

落實(shí)2021年版國家醫(yī)保藥品目錄，全面完成自行增補(bǔ)藥品品種清理任務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)談判藥品“雙通道”管理，加強(qiáng)談判藥品供應(yīng)保障和落地監(jiān)測。完善醫(yī)院制劑管理辦法，動態(tài)調(diào)整院內(nèi)制劑目錄。完善醫(yī)保醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理。深化醫(yī)保支付方式改革，扎實(shí)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組和按病種分值付費(fèi)方式改革，覆蓋70%以上住院醫(yī)療費(fèi)用。推進(jìn)糖尿病等門診慢特病按人頭付費(fèi)。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理政策。

六、加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購和價格管理

持續(xù)落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購和使用工作，加快執(zhí)行國家組織胰島素等藥品集采結(jié)果。做好第七批國家組織藥品集中采購實(shí)施工作和國家組織脊柱類耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地工作。積極推進(jìn)京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟藥品和耗材集采工作。做好藥品和高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果落地實(shí)施，落實(shí)好醫(yī)保直接結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同、結(jié)余留用等配套政策。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。組織編制醫(yī)藥價格指數(shù)，落實(shí)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。

七、強(qiáng)化基金監(jiān)管和運(yùn)行分析

持續(xù)深入開展打擊欺**保專項(xiàng)整治行動，聚焦查案辦案，嚴(yán)肅查處欺**保案件，堅決曝光典型案例，充分采取費(fèi)用審核、協(xié)議處理、行政處罰等綜合措施，加大對違法違規(guī)違約行為的懲處力度，進(jìn)一步強(qiáng)化高壓打擊態(tài)勢。充分發(fā)揮多部門參與的監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，積極開展信息共享、協(xié)同執(zhí)法、行刑銜接和行紀(jì)銜接等工作，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用，實(shí)行聯(lián)合懲戒。組織做好醫(yī)保基金決算和預(yù)算編制工作，加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測，做好執(zhí)行進(jìn)度分析工作。建立常態(tài)化基金運(yùn)行預(yù)警機(jī)制。編制醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險評估預(yù)警機(jī)制報告，加強(qiáng)基金運(yùn)行情況監(jiān)測，通過對參保情況、基金收支規(guī)模等重要指標(biāo)項(xiàng)目的深入分析，健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機(jī)制，切實(shí)防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險。

八、全面提升公共管理服務(wù)能力

按照國家要求，全面加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。開展醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范年”建設(shè)，全面落實(shí)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和**作規(guī)范。全面落實(shí)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法，繼續(xù)做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。扎實(shí)推動經(jīng)辦服務(wù)示范窗口建設(shè)。繼續(xù)做好**肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用、**疫苗及接種費(fèi)用結(jié)算和清算工作。推進(jìn)“參保一件事”、“新生兒出生一件事”等聯(lián)辦。深化異地就醫(yī)直接結(jié)算，繼續(xù)擴(kuò)大異地門診結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，將部分門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報銷范圍。

九、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)

完善統(tǒng)一、高效、便捷、安全、智慧的醫(yī)保信息平臺。深入推動醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化工作落地應(yīng)用，積極探索場景應(yīng)用，形成聯(lián)動效應(yīng)。進(jìn)一步拓展醫(yī)保電子憑證、電子社保卡激活率和應(yīng)用場景。嚴(yán)格落實(shí)信息化管理、網(wǎng)絡(luò)安全管理和數(shù)據(jù)安全管理辦法，全面加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全保護(hù)。做好“津醫(yī)保”推廣應(yīng)用工作，擴(kuò)展便民服務(wù)載體功能。

十、抓好組織落實(shí)

本市各級醫(yī)療保障、財政和稅務(wù)部門要進(jìn)一步提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，壓實(shí)工作責(zé)任。要加強(qiáng)部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，協(xié)同做好居民醫(yī)保待遇落實(shí)和管理服務(wù)。要進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及醫(yī)療保險互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

轉(zhuǎn)自天津政務(wù)網(wǎng)

來源： 天津廣播

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