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人的顱底薄如紙片，要在其上“雕刻”，需要怎樣的“腦洞”和高超的技術水平？

2月21日，重慶日報記者見到從北美顱底外科協會(NA**S)年會歸來的重醫附一院神經外科教授楊剛，日前他首創的“In Situ Bone Flap”(原位骨瓣)，讓國際顱底外科**們驚嘆不已。該技術已成為國際神經外科新術式。

**醫生國際會議上亮絕活

2019年2月17日，一年一度的北美顱底外科協會(NA**S)年會在美國召開。北美顱底外科協會成立于1989年，是全球最頂尖的內鏡顱底專業學術組織，其每年年會不管是新技術發布、臨床難題討論，還是觀摩學習，都會聚焦全球神經外科尤其是內鏡顱底專業醫生的目光，且加入協會門檻極高。

今年的年會，**有5位神經外科醫生受邀參加，而重醫附一院神經外科楊剛副主任醫師學術演講一發布，整個會場就“炸”了。

他講的是原位骨瓣在神經內鏡擴大經鼻入路術后顱底重建方面的經驗，這是國際上首次提出“原位骨瓣”這一名稱，并成為由**人命名的神經外科新術式。

會場為什么會“炸”？神經內鏡經鼻顱底手術就是由北美顱底外科協會首創的，而它的新術式現在則由**人來命名。

顱底“雕紙”神乎其技

神經內鏡經鼻顱底手術在30年前首創于北美，**了傳統的開顱手術。以前，開顱切口大、損傷大、恢復慢，而神經內鏡經鼻顱底手術是“內鏡”手術的一種，只需經患者鼻腔開一個小孔進入顱底就能切除腫瘤，可謂重大進步。

這項技術在2000年以后逐漸引入**，因為創傷極小，而且頭面部沒有任何手術切口，術后恢復快，受患者歡迎。然而它也在全球遇到了難以突破的瓶頸——經鼻腔開一個小孔進入顱底切除腫瘤后，這個孔怎么補？顱底對人腦的作用就好比一口鍋的鍋底。鍋底有孔的話，鍋內的水會漏，要知道顱內還裝滿了腦脊液呢!

幾十年來，各國的醫生各自想招完善“補鍋”工作。可始終有10-15%的概率會發生腦脊液漏和隨之而來的嚴重顱內感染。

做了二十幾年顱底手術的楊剛就想，為什么不用“原廠原件”補呢？保留顱底被打孔的骨頭，術畢再還原修補。

不是想不到，而是難做到。

目前神經內鏡經鼻顱底手術國際常規做法是：用高速磨鉆“粉碎”局部顱底，打一個“孔”，隨后再使用儀器進入顱內各個手術區域切除腫瘤。打孔部位的骨頭最薄處僅1毫米，如同紙張，高速磨鉆一去就成粉末了。

而楊剛卻想把這塊最薄處僅1毫米的骨頭保留下來，完整“切開”，做完手術再還回去，可謂神乎其技。這塊骨頭周圍就是人體的頸動脈、視神經，“切割”這塊骨頭如同“走鋼絲”，不允許絲毫閃失。

這也是內鏡顱底外科專業成立以來，從沒有人在國際大會上發布過這種做法的原因。

但楊剛做到了!

國際同行為他點贊

楊剛團隊目前已成功完成該手術幾十例，由于做到了真正意義上的“解剖復位”，術后極少發生腦脊液漏。相關SCI文章已經和正在發表中。

楊剛21日對重慶日報記者說：“這確實不是一件容易的事，因為沒有經驗可借鑒、沒有文獻可參考。但偏偏我是一個特別喜歡挑戰的人!”

年會上，北美顱底外科協會會長專門挑了楊剛身邊的位置坐下，對他說：“**人聰明。”

小檔案》》

楊剛，男，副主任醫師，副教授，醫學博士，負責衛生局科研課題兩項，獲院級課題一項。他所參加的課題“顱腦創傷腦氧代謝和神經電生理研究”獲得2004年度重慶市衛生局科技成果一等獎、2005年度重慶市科技進步獎三等獎。發表科研論文數篇，參編論著一部。他曾由國家公派往英國倫敦大學瑪麗女王醫學院及英國皇家倫敦醫院交流學習。

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