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9月6日，山西晚報(bào)記者從太原市醫(yī)保中心獲悉，太原市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保├U費(fèi)業(yè)務(wù)已經(jīng)啟動(dòng)。相比2021年，2022年預(yù)收2023年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年350元，居民可通過(guò)線上或線下渠道完成參保繳費(fèi)。

人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高30元

2019年、2020年、2021年，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高30元，今年，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高30元，達(dá)到610元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增加，2022年預(yù)收2023年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年350元。

太原市將給予困難群眾資助參保，其個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助或財(cái)政補(bǔ)助予以全額或定額資助。具體資助標(biāo)準(zhǔn)：民政等部門(mén)認(rèn)定的特困人員(城市“三無(wú)人員”、農(nóng)村五保戶、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金全額資助，即每人每年資助350元；城鄉(xiāng)低保對(duì)象（含大學(xué)生）、在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、見(jiàn)義勇為者、享受40%救濟(jì)對(duì)象等困難群眾，按個(gè)人繳費(fèi)部分80%的比例由醫(yī)療救助基金給予定額資助，即每人每年資助280元。其他補(bǔ)助對(duì)象按規(guī)定享受資助。穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助。

9月1日至12月20日，太原市全面開(kāi)展2023年度居民醫(yī)保參保登記工作，繳費(fèi)截止日期為12月25日。參保人員登記繳費(fèi)后，醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2023年1月1日至2023年12月31日。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度提高

自2021年1月1日起，我省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。參保居民因治療常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，年度最高支付限額200元。今年，太原市進(jìn)一步提高居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額，2022年提高至230元，2023年提高至250元，每日每次最高支付限額50元，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時(shí)，太原市將普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至縣域內(nèi)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣域內(nèi)二級(jí)及一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌甲類項(xiàng)目報(bào)銷55%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷45%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門(mén)診部和診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按原政策執(zhí)行，即甲類項(xiàng)目報(bào)銷 60%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷 50%，家庭醫(yī)生簽約的報(bào)銷比例相應(yīng)均提高20個(gè)百分點(diǎn)。

取消居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。從2022年10月1日起，參保人員可在參保所屬縣(市、區(qū))域內(nèi)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。同時(shí)，將門(mén)診慢特病病種“糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)”居民醫(yī)保定額支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至300元/月，職工醫(yī)保定額支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至500元/月；取消門(mén)診慢特病病種“尿毒癥透析”原診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付限制；取消“兩病”（高血壓、糖尿病）門(mén)診用藥起付線，已納入“兩病”門(mén)診用藥保障范圍的藥品，可由居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金支付。

特殊群體參保有規(guī)定

大學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，按照參保登記和繳費(fèi)同時(shí)進(jìn)行的方式，由所在學(xué)校配合稅務(wù)和醫(yī)保部門(mén)做好參保繳費(fèi)等相關(guān)工作。當(dāng)校醫(yī)院(校醫(yī)室)不具備條件開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)時(shí)，可就近選定一所二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)。參保大學(xué)生因病情需要，確需跨省異地就醫(yī)的，及時(shí)辦理跨省異地就醫(yī)自助備案后可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

取得太原市戶籍的新生兒出生當(dāng)年，憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料，在戶籍所在地按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，當(dāng)年不繳費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)憑新生兒出生證明編號(hào)或其父母戶籍證明材料辦理參保登記手續(xù)之前，新生兒出生當(dāng)年如未辦理參保登記，次年辦理參保或按次年籌資標(biāo)準(zhǔn)全額(含個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助部分)補(bǔ)繳后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

太原市將精神障礙患者納入保障范圍。屬醫(yī)療救助對(duì)象的由醫(yī)療救助基金按規(guī)定給予資助參保；參保的精神障礙患者，收治住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付，醫(yī)療救助對(duì)象按規(guī)定由醫(yī)療救助基金給予資助。

需要注意的是，在職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的，以及新生兒、農(nóng)村低收入人口、嚴(yán)重精神障礙患者、脫貧人口等特殊群體，不設(shè)待遇享受等待期。在太原市參加居民醫(yī)保不足兩年的，實(shí)行省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保年限互認(rèn)，按規(guī)定享受門(mén)診慢性病、特殊藥品以及生育醫(yī)療待遇。

多種繳費(fèi)方式可供選擇

今年，太原市將堅(jiān)持智能化線上繳費(fèi)渠道與傳統(tǒng)線下繳費(fèi)方式創(chuàng)新并行，持續(xù)提升繳費(fèi)便利化水平。參保人可選擇微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP、移動(dòng)POS機(jī)、線下繳費(fèi)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。

目前，全省都開(kāi)通了微信繳費(fèi)通道，繳費(fèi)人登錄微信進(jìn)入【服務(wù)】-【城市服務(wù)】-【社?！?【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】-【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】辦理繳費(fèi)。進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面，務(wù)必選擇正確的參保地進(jìn)行繳費(fèi)。如果是正常繳費(fèi)，選擇繳費(fèi)年限時(shí)，請(qǐng)選擇“2023年”；如果是特殊繳費(fèi)，請(qǐng)選擇“特殊繳費(fèi)”。參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理了正常繳費(fèi)，將無(wú)法再辦理特殊繳費(fèi)。

為照顧不會(huì)使用手機(jī)APP的老年人，太原市為參保人員提供線下服務(wù)，參保人員可去戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)辦理居民醫(yī)保相關(guān)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

山西晚報(bào)記者 武佳

(責(zé)編：李琳)

拓展知識(shí)：

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支付寶里可以查詢呀。

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在城市服務(wù)里，社保，公積金都能查。

繳費(fèi)明細(xì)和年限都能看到。

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