前沿拓展：

來源：找法網(wǎng)

1、什么是定點醫(yī)院？

定點醫(yī)院是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查獲得定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔相應(yīng)責任的醫(yī)療機構(gòu)。

簡單地說，就是看病可以報銷的醫(yī)院。

2、定點醫(yī)院是如何劃分等級的？

醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、**；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲、乙、丙三等，**醫(yī)院增設(shè)特等，共**10等。

一級醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。

二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級甲、乙、丙醫(yī)院等由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。

**醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。**甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；**特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。

企業(yè)事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，也比照劃定。

3、哪些醫(yī)院不用選就可以看病報銷？

估計很多人有這樣一個誤區(qū)，認為只能去醫(yī)保手冊上選的醫(yī)院看病，這是錯誤的。北京市醫(yī)保規(guī)定，A類定點醫(yī)院、定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院為本市參統(tǒng)人員的共同定點醫(yī)療機構(gòu)，無須選擇，參統(tǒng)人員可直接就醫(yī)報銷。

（1）什么是A類定點醫(yī)院？

A類醫(yī)院是經(jīng)北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理情況、醫(yī)療費用控制及綜合考評情況進行認真分析和研究而得出的醫(yī)院，每年都要評選一次，參加醫(yī)保的人員可以直接就醫(yī)。

（2）什么是定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院？

這兩類也是不用選擇就可以看病報銷的。定點專科醫(yī)院只能看專科病；定點中醫(yī)醫(yī)院不受科別和中西藥限制，就醫(yī)報銷辦法同其它定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定。

如阜外心血管病醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等都屬于定點專科醫(yī)院；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院等屬于定點中醫(yī)醫(yī)院。

4、如何查詢醫(yī)院的類別？

（1）點擊北京勞動保障網(wǎng)，輸入醫(yī)院名稱查詢。凡是在“醫(yī)院類型”里標注是“專科”和“中醫(yī)”的醫(yī)院，為定點中醫(yī)和專科醫(yī)院，是全市參保人員的定點醫(yī)院，任何參保人員都可攜帶醫(yī)療手冊直接到上述醫(yī)院就醫(yī)。

（2）直接撥打114查詢該醫(yī)院醫(yī)保辦公室電話，咨詢該醫(yī)院是否屬于定點醫(yī)院，是否用選擇；一般各醫(yī)院對自己是否屬于醫(yī)保定點醫(yī)院都比較清楚，能得到比較準確的答復(fù)。

5、如何選擇定點醫(yī)院？

（1）就近就醫(yī)

最好選擇單位或者居住地附近的醫(yī)院。退休人員生病是最經(jīng)不起耽擱的，建議選擇居住地附近的醫(yī)院。像張大爺最好選擇一家或者2家大興的醫(yī)院，小病直接在大興看就行了，不用大老遠跑到市區(qū)，這樣既省時間又可以及時就醫(yī)。

（2）根據(jù)個人身體狀況就醫(yī)

每個人的身體狀況不同，需要去的醫(yī)院也不盡相同。尤其是退休人員，老年病、高血壓比較普遍，建議選擇擅長治療這類病的醫(yī)院。

（3）根據(jù)報銷比例就醫(yī)

很多人都覺得看病一定要去大醫(yī)院，其實這也不科學(xué)。大醫(yī)院主要治療大病，且人多、費用高，報銷得也少，不是所有的病都適合。社區(qū)醫(yī)院報銷比例較高，一般病需要的藥物都有，比大醫(yī)院便宜，而且社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施逐年在提高和完善，建議每人都選一家居住地社區(qū)的醫(yī)院。也可以在大醫(yī)院看病然后到社區(qū)醫(yī)院拿藥，或者在社區(qū)輸液以及進行后期康復(fù)治療。

A類定點醫(yī)院、定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院不用選擇

定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院不用選擇，就可以看病報銷，所以就不要在醫(yī)保手冊上選擇了，以免浪費可選醫(yī)院名額。像張大爺選擇的**醫(yī)院就屬于A類定點醫(yī)院，廣安門中醫(yī)院屬于定點中醫(yī)醫(yī)院，這些不用選就可以看病報銷，只有301醫(yī)院是要選擇才可以看病報銷的。

6、可以選擇多少家定點醫(yī)院？

我們每個人手里的北京市醫(yī)保手冊主要是做定點醫(yī)院控制的，用社保卡后依然要選擇定點醫(yī)院。

每人可選擇5家醫(yī)院（4+1），也就是說可以選擇4家定點醫(yī)院（如果選滿4家的話，其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院），除這四家以外，還可以再選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家社區(qū)服務(wù)站，必須是基層社區(qū)醫(yī)院開設(shè)的服務(wù)點。一般情況下，選擇4家定點醫(yī)院即可。

7、如何變更定點醫(yī)院？

定點醫(yī)院選擇后是可以變更的，將醫(yī)院變更情況及醫(yī)保手冊、醫(yī)保卡交至所在單位，由單位醫(yī)保工作人員到社保中心進行變更，變更后第二天開始生效。

【注意事項】

（一）建議大家慎重選擇醫(yī)院，不要頻繁變更，以免耽誤看病。

（二）A類定點醫(yī)院每年會有所變化，請大家及時關(guān)注相關(guān)**或者網(wǎng)絡(luò)查詢。

（三）目前個大城市醫(yī)保覆蓋的醫(yī)院范圍相當廣泛，建議大家看病一定去醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，不要聽信廣告等去不具備資質(zhì)的私立醫(yī)院。

拓展知識：

醫(yī)保定點醫(yī)院

醫(yī)保定點醫(yī)院指的是社保部門指定的在所管轄區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院，醫(yī)院也可以自行申請成為醫(yī)保定點醫(yī)院，只需經(jīng)過醫(yī)保考察，并符合醫(yī)保的要求即可成為醫(yī)保定點醫(yī)院，從而為本區(qū)域的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。參保人員只要憑醫(yī)保卡到定點醫(yī)院就醫(yī)，就可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

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醫(yī)保定點醫(yī)院

實際**問的是“國家醫(yī)保定點醫(yī)院”，是**各級社保中心在當?shù)刂付ǖ哪軌蛳硎茚t(yī)保待遇的醫(yī)院，已經(jīng)辦理了社保關(guān)系的人，持醫(yī)保卡（證）去該醫(yī)院看病可以享受醫(yī)療費報銷或適時結(jié)算的醫(yī)保待遇，醫(yī)保定點醫(yī)院名單一般在當?shù)厣绫＞W(wǎng)上每年公布一次

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