廣州生育險怎么查詢明細(廣州生育津貼明細怎么查詢)
前沿拓展:
現在社保的使用都很方便了
現時即可辦理就醫確認
實現現場結算
但是也有特殊情況出現
比如繳費時間不足
無法辦理就醫確認
或選擇市外就醫等原因
不能直接結算
那這時候該怎么辦呢?
今天小編就給大家講講
生育保險醫療費用零星報銷
該怎么報!
申報條件
1、參保人(含參保職工、參保男職工未就業配偶、失業人員、退休職工,下同)因急診在非選定醫療機構就醫、經批準在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用。
舉例說明
急診:
參保人李女士在廣州市xx醫院辦理了生育就醫確認手續,因急診,被120緊急送往廣州市xx大學附屬xx醫院就醫。出院后的一年內,李女士用人單位經辦人、本人或近親屬等可攜相關資料至廣州市各醫保分中心辦理報銷。
異地就醫:
參保人周女士已辦理了生育就醫確認手續,選擇佛山市xx醫院作為其產檢與分娩醫院。出院后的一年內,周女士用人單位經辦人、本人或近親屬等可攜相關資料至廣州市各醫保分中心辦理報銷。
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2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫發生的生育醫療費用。
舉例說明
參保人吳女士因各種原因未辦理就醫確認手續,出院后的一年內,吳女士用人單位經辦人、本人或近親屬等可攜相關資料至廣州市各醫保分中心辦理報銷。
符合條件的,各醫保中心將予以受理,并按規定結算醫療費用(報銷會打折,符合條件的一定要辦就醫確認手續呀)。
3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的,待累計繳費滿12個月后的1年內,由用人單位憑相關資料向各醫療保險經辦機構申請報銷。
申報途徑
各醫療保險經辦機構前臺辦理
申報資料
1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)。
2、**門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的**(加蓋醫療機構的收費業務用章)。
3、醫療費用開支明細匯總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規格、項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章)。
4、門診需提供相應門診病歷,原件核實后存留復印件;住院需提供出院小結,需加蓋醫療機構公章或業務章,原件核實后存留復印件。
5、符合計劃生育規定的資料(廣州市戶籍參保人通過電子證照系統查詢,如查詢不到的,由參保人在《廣州市職工生育保險待遇申請表》“單位/個人意見”欄做出書面告知承諾;非廣州市戶籍參保人核驗原件)。
已辦理就醫確認的、夫婦雙方均為外國(境)籍人員的無需提供。
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6、男職工的未就業配偶未辦理就醫確認的,還需提供:
①結婚證(本市登記結婚的,可通過信息共享查詢,如查詢不到的,核驗結婚證原件);
②男職工未就業配偶未在戶籍所在地參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的個人承諾,本市戶籍人員通過信息系統查詢參保情況,無需提供;
③男職工未就業配偶有效的本市失業登記證件(通過信息共享查詢,無需個人提供)。
7、參保人夫婦雙方均為外國(境)籍人員未辦理就醫確認的,還需提供:夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實后存留復印件)。
8、委托他人辦理的:需提供委托書、委托人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)或身份證及受委托人身份證。
單位經辦人辦理的:經事先提供單位介紹信及經辦人本人身份證在相應醫療保險經辦機構備案的,在辦理本單位參保人個人業務時只需出示經辦人本人身份證。
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▌來源:廣州醫保
▌編輯:西蘭花
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拓展知識:
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