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工傷保險條例全文

　　工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或**喪失勞動能力以及**亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面是我為大家整理的工傷保險條例全文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　(2003年4月27日中華****國務(wù)院令第375號公布　根據(jù)2010年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)

　　工傷保險條例

　　第一章　總　　則

　　第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

　　第二條　中華****境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

　　中華****境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　第三條　工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

　　職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

　　第五條　國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險工作。

　　縣級以上地方各級****社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

　　社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第六條　社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　第二章　工傷保險基金

　　第七條　工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　第八條　工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

　　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。

　　第九條　國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　第十條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

　　第十一條　工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。

　　跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。

　　第十二條　工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　第十三條　工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的****墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市****規(guī)定。

　　第三章　工傷認(rèn)定

　　第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病**亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效**亡的;

　　(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意**的;

　　(二)醉酒或者**的;

　　(三)自殘或者**的。

　　第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　第十八條　提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(一)工傷認(rèn)定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　第十九條　社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實。

　　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第二十條　社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

　　作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第四章　勞動能力鑒定

　　第二十一條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

　　第二十二條　勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

　　第二十三條　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　第二十四條　省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　　(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

　　(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;

　　(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　第二十五條　設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

停工留薪，是處于工傷案件中始終回避不了的問題；停工留薪亦是用人單位和工傷職工及其家屬甚至是執(zhí)業(yè)律師始終關(guān)注的事項。

何謂停工留薪，系職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，因治療而無法從事工作，為維系其在治療期間的正常生活水平，創(chuàng)設(shè)的由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一種法律制度。

該法律制度主要涉及三個法律問題，一是原工資福利待遇由誰支付的問題；二是停工留薪的期限問題；三是原工資福利待遇的界限及范圍的問題。上述三個問題，各地做法不同。

一、關(guān)于原工資福利待遇由誰支付的問題

《工傷保險條例》第三十三條對停工留薪、護(hù)理費的支付主體、福利待遇、期限及延長等均做了規(guī)定，并在三十三條第一款明確“由所在單位按月支付”，即由單位承擔(dān)。

二、關(guān)于停工留薪的期限問題

（一）關(guān)于第三十三條第二款的解讀問題

第三十三條第二款規(guī)定“停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。”

從筆者的認(rèn)知角度，包含有四個意思，一是停工留薪期原則上僅有12個月；二是停工留薪的延長涉及嚴(yán)格的限制性條件，即傷情嚴(yán)重、情況特殊+市級勞動能力鑒定委員會審核確認(rèn)，并且延長不得超過12個月，因此，停工留薪總長也不得超過12個月。需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)實中存在疏忽未向市級委員會申請審核而錯過正當(dāng)延長的懊惱情形。三是停工留薪期滿后的銜接問題，即享受傷殘待遇；四是如果后續(xù)繼續(xù)要治療的話，醫(yī)療費可以報銷。

可能筆者要問，如果24個月還不能治療好，不能工作，是不是對職工不公，其實是未真正體驗工傷保險制度的設(shè)立初衷，其本質(zhì)上屬于利益平衡和補(bǔ)助的目的，更何況制度設(shè)計上亦有一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金等進(jìn)行利益的強(qiáng)化。

（二）具體傷殘情形下的停工留薪期

《工傷保險條例》第三十三條是對停工留薪時間最長時間的限定，在實踐中，工傷職工受傷部位和器官不同、傷殘基本不同，其具體的停工留薪期也會不一樣。具體如何，各地方做法不同。例如北京、山東、湖北、貴州等地區(qū)相繼出臺了職工工傷分類目錄，并配合出臺工傷職工停工留薪期管理辦法，兩者結(jié)合以標(biāo)準(zhǔn)化形式確定停工留薪期。上述地區(qū)，針對身體的不同部位遭受原發(fā)性損傷后，直接規(guī)定治療和休息的時間。譬如北京市，分類目錄就明確，頭部損傷，頭部淺表損傷，停工留薪1個月。

具體到筆者執(zhí)業(yè)的浙江省，其并未制定有《工傷職工停工留薪期分類目錄》，浙江范圍內(nèi)工傷職工停工留薪期確定辦法按浙江省高級****、浙江省勞動人事爭議仲裁院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答（三）》第十二條“停工留薪期一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明書，以工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病之日至?xí)和９ぷ鹘邮苤委熃K結(jié)止的期間確定，且不超過傷殘等級鑒定作出之日；通過以上方法無法判斷但又確需病休的，可以綜合考慮工傷職工的受傷部位、治療情況等，參照門診病歷的相關(guān)就醫(yī)記錄予以確定。必要時可通過鑒定、征詢專家意見等方式確定相應(yīng)期間”確定。

三、原工資福利待遇的范疇問題

《工傷保險條例》規(guī)定工傷職工在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，但未說明該工資中是否包括加班工資、績效工資、年終獎金、利潤分紅等特殊工資，導(dǎo)致實踐中各地的規(guī)定和判例亦不一樣。

浙江省高級****民事審判第一庭、浙江省勞動人事爭議仲裁院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答（一）》第十六條規(guī)定：工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，其中“原工資”按照工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均月工資計算，包括計時工資或者計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼等，但不包括加班工資。

江蘇省高級****關(guān)于印發(fā)《關(guān)于審理勞動人事爭議案件的指導(dǎo)意見（二）》的通知第十七條規(guī)定：其中的“原工資”按照工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均月工資計算。工資的計算按照《江蘇省工資支付條例》第六十二條的規(guī)定執(zhí)行。《江蘇省工資支付條例》第六十二條：本條例所稱工資是指用人單位根據(jù)國家規(guī)定或者勞動合同的約定，依法以貨幣形式支付給勞動者的勞動報酬，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資等，不包括用人單位承擔(dān)的社會保險費、住房公積金、勞動保護(hù)、職工福利和職工教育費用。

按照上述兩個省的規(guī)定和司法實際，一般來講，加班工資是要從計算平均工資的標(biāo)準(zhǔn)里面扣除，而某些特殊行業(yè)的，加班常態(tài)化的崗位則應(yīng)計算加班工資；另外，還有些風(fēng)險性的收入，例如績效工資、業(yè)績獎勵等以業(yè)績考核為條件的工資，可能會從計算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)剔除。當(dāng)然，疏于篇幅的有限，筆者就不一一梳理各地的做法和實踐案例，讀者可以關(guān)注本地的勞動爭議類的高院解答和裁判案例。

四、筆者建議

關(guān)于停工留薪的法律問題，其中的細(xì)節(jié)還是很多的。尤為重要的是，工傷職工在醫(yī)院治療期間，建議注意讓所在單位開具建休單；涉及停工留薪期延長的，一定要注意提醒單位及時提交延長申請或者自身提交延長申請，避免權(quán)益受損。

拓展知識：

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