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公費醫療報銷流程(公費醫療報銷流程**政法大學)

前沿拓展:

公費醫療報銷流程

現在沒有非醫療,取而代之的是社會保險醫療,即通常所說的醫療保險。需要按照醫療保險的規定辦理,門診的一般使用醫療卡上的費用,住院費用直接在醫院收費處的醫保收費那里辦理,直接就報銷了,淡然應該自己承擔的部分需要自己出錢。


既有社會醫療保險,又有商業醫療保險,甚至商業保險還不止一份,這在當下是比較普遍的情況。

這帶來一個問題,看病的醫療費用能不能多次報銷?買了多份保險是不是浪費?

公費醫療報銷流程(公費醫療報銷流程中國政法大學)

如果你不清楚這個問題,那么一定要繼續往下看。

舉個例子,

小張有社保醫保,還有一份商業醫療保險。某日,小張生病住院,醫療費用共計50000元。

出院后,小張醫保報銷結算的費用為20000元,剩下30000元由小張自費。

小張自費的30000元醫療費用還能通過他的商業醫療保險報銷嗎?

當然可以。

小張只需要憑醫保結算單以及保險公司要求的理賠資料,就可以找保險公司按照保險約定,對剩下的30000元醫療費用進行報銷。具體能報銷多少,視你投保的保險而定。

但是,有一點要搞清楚。醫保已經報銷的那20000元費用,是不能再找保險公司報銷的。

公費醫療報銷流程(公費醫療報銷流程中國政法大學)

還有一種情況,假如小張的商業醫療保險不止一份,而是在A和B兩家保險公司各投保了一份,那又該怎么報賬呢?

很簡單,除開醫保報銷的20000元,小張自費的30000元可以找A和B任何一家保險公司報銷。而且,如果一家保險公司沒有報完,剩下的費用還可以繼續找另一家保險公司報銷。但是,同樣的道理,已經報過的費用就不能再重復報銷。

具體而言,如果小張自費的30000元在A保險公司報銷了25000元,那么剩下的5000元可以繼續找B保險公司報銷,但醫保報銷過的20000元以及A保險公司已經報銷過的25000元,不能再重復找B保險公司報銷,B保險公司只能報銷剩余的那5000元醫療費用。

有一些朋友,可能還有公費醫療、單位醫療等其它報銷渠道,也是同樣的道理。已經報銷過的費用不能再重復報銷,沒有報銷完的剩余費用可以繼續找保險公司等其它渠道報銷。

公費醫療報銷流程(公費醫療報銷流程中國政法大學)

另外,醫保和商業保險的報銷順序是沒有要求的,你可以先找醫保報銷再找商業保險報銷,也可以先找商業保險公司報銷再找醫保報銷。這里所說的醫保,包括職工醫保、居民醫保、新農合等社會醫療保險。

只要是需要憑**金額報銷的醫療費用,都適用于上述情形。

但有些不需要憑**理賠的商業保險,理賠有所不同。例如重疾險、意外傷殘保險等。重疾險是在確診后直接給付重疾保險金,意外傷殘保險是在鑒定傷殘等級后,按照相應比例直接給付傷殘保險金。

這類直接按保額給付的人身保險,不需要**,不存在重復報銷的問題。一個渠道報銷或者給付保險金后,不影響你通過其它渠道繼續獲得理賠款。

還是上面這個例子,如果小張有醫保,有A和B兩家保險公司的商業醫療保險,還有一份C保險公司的重疾險30萬。小張確診重疾,產生醫療費用10萬元。醫保報銷3萬元,A保險公司報銷5萬元,B保險公司報銷2萬元,醫療費用10萬元全部都報銷了。同時,小張依然還可以繼續申請C保險公司的重疾保險金30萬。

公費醫療報銷流程(公費醫療報銷流程中國政法大學)

總結一下,

憑**報銷的醫療費用,可以通過醫保、商業保險等多渠道報銷,但已經報銷過的費用不能重復報銷,累計報銷金額不能超過**金額。

不需要憑**,而是按保險約定直接給付保額的保險,例如重疾險、意外傷殘保險等,是**給付的,不受其它渠道報銷費用的影響。

(重要說明:以上舉例僅供參考,具體報銷比例并非完全相同,以您所投保的保險約定為準。)

拓展知識:

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