出門(mén)旅游怎么購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)(出門(mén)旅游保險(xiǎn)要怎么買(mǎi))
前沿拓展：
出門(mén)旅游怎么購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)
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近日，國(guó)家醫(yī)保局與**聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，對(duì)參保人享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)行了更細(xì)致的規(guī)定。相關(guān)規(guī)定將于2023年1月1日開(kāi)始實(shí)施。
小保總結(jié)了參保人異地就醫(yī)待遇享受最相關(guān)的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，快轉(zhuǎn)發(fā)給家人看。
1.哪些人能夠享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？
答：主要有兩類(lèi)人群：一類(lèi)是跨省異地長(zhǎng)期居住的參保人，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱(chēng)省）以外工作、居住、生活的人員；另一類(lèi)是跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人，主要包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他（非急診且未轉(zhuǎn)診）跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
2.哪些費(fèi)用可以跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？
答：參加了基本醫(yī)保中職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人，住院、普通門(mén)診以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病的費(fèi)用都可以跨省直接結(jié)算。
其中門(mén)診慢特病一般是指一些治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門(mén)診治療的疾病（主要為慢性病、重大疾病）或者治療方式。這些門(mén)診慢特病普遍采取按病種管理，需要進(jìn)行門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定和選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，慢性病以限額支付為主、重大疾病參照住院待遇進(jìn)行管理。由于各地區(qū)覆蓋的病種數(shù)量和具體的支付規(guī)則差異較大，目前，200多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了上述5種門(mén)診慢特病的費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
3.怎么看能報(bào)銷(xiāo)哪些藥品、項(xiàng)目、耗材？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等報(bào)銷(xiāo)范圍按照就醫(yī)地的規(guī)定執(zhí)行，也就是說(shuō)什么藥品、項(xiàng)目、耗材的錢(qián)能夠報(bào)銷(xiāo)，是就醫(yī)地決定的。
4.備案一次有效期多久？
答：如果是跨省異地長(zhǎng)期居住的人員，辦理登記備案后，只要沒(méi)有申請(qǐng)變更備案信息或者參保狀態(tài)沒(méi)發(fā)生改變，那么備案長(zhǎng)期有效，沒(méi)有次數(shù)限制，也不需要隔段時(shí)間再繼續(xù)辦理備案。如果是跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的人員，臨時(shí)備案有效期不少于6個(gè)月（具體時(shí)限要看參保地規(guī)定），在有效期內(nèi)可以在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算，不需要就診一次備案一次。
5.如果時(shí)間緊急，就醫(yī)時(shí)未能辦理備案，異地就醫(yī)的費(fèi)用還能報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：符合異地就醫(yī)備案條件的參保人員，可以享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)政策。如果參保人在異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)間之前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案，可以享受醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。如果參保人員在異地的就醫(yī)行為已經(jīng)結(jié)束、辦理出院、自費(fèi)結(jié)算了醫(yī)療費(fèi)用，回到參保地后可以按照參保地規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)，并將保存好的醫(yī)療憑證等各種單據(jù)提交參保地進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。
注意：
就醫(yī)前最好先完成備案！就算時(shí)間緊急，就醫(yī)當(dāng)時(shí)未能辦理異地就醫(yī)備案，也要在后面及時(shí)補(bǔ)辦，如果沒(méi)有備案，則異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平可能會(huì)降低。
6.怎樣進(jìn)行異地就醫(yī)備案？多長(zhǎng)時(shí)間能辦好？
答：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶(hù)端小程序、**醫(yī)保微信公眾號(hào)平臺(tái)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線(xiàn)上線(xiàn)下途徑，都可以辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。目前，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都實(shí)現(xiàn)了線(xiàn)上備案服務(wù)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的線(xiàn)上備案渠道申請(qǐng)辦理登記備案的，正常情況下會(huì)在2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。其中120個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通了更加便捷的自助備案服務(wù)，參保人員可以即時(shí)辦理、即時(shí)生效。
7.如果遇到結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障，或者就診憑證故障等情況，參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
答：參保人備案后，因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷(xiāo)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地規(guī)定為參保人員報(bào)銷(xiāo)相關(guān)治療費(fèi)用。
來(lái)源 | 漫畫(huà)醫(yī)保
編輯 | 王夢(mèng)媛 吳晗瀟
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