新農合報銷范圍明細(新農合報銷范圍明細在哪里查)
前沿拓展:
新農合報銷范圍明細
2021年河北新農合團自報銷范圍:
1、床位費,鄉鎮衛生院最高11元每天、市及市以上醫院最高軍運季走是可15元每天;
2、藥品費,執行《河北省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷;
3、檢查費,最高限額600元;
4、治療費,300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍;
5、手術費,按物價部門核定的收費標準計算;
6、輸血費,危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷;
7、材料費,最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)。
《中華****社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險止控三常夫映革日回脫、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的理許基魯五待遇標準按照國家規定執行。
第二或陽著肥致十七條 參加職工基本醫療保險魯巴振殺歲關教的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳社費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救弱總卷留包侵有的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費回用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫油訓療費用不納入基本醫療保險獲掌影息粉沉字分整基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三寬人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
新農合的報銷范圍為:參保人員在統籌期間因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等,符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。一般分為門診補償、住院補償、大病補償三個部分。
要注意的是,新農合也設立了起付標準和最高限額,在起付標準以下的住院費用由個人支付,若是在同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及以上所產生的住院費用可累計報銷。
我們來看看最常用到的門診補償標準:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥**附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
下面關于新農合住院補償與大病補償標準,大家可以根據自己需求截圖保存。
住院補償
報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光**、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。
大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
拓展知識:
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