前沿拓展：

沈陽(yáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)查詢app

不可能應(yīng)該是12月，你要仔細(xì)查一下

3月16日，沈陽(yáng)發(fā)布、沈報(bào)全媒與市政務(wù)公開(kāi)辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請(qǐng)沈陽(yáng)市醫(yī)保系統(tǒng)有關(guān)人士，通過(guò)電話連線和視頻連線，就退休職工醫(yī)保待遇、職工和靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)、門診報(bào)銷及異地就醫(yī)報(bào)銷等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，并回答讀者和網(wǎng)友提出的問(wèn)題。

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主播：李千惠

【本期嘉賓】

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局待遇保障處一級(jí)主任科員 任運(yùn)濤

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心結(jié)算部部長(zhǎng) 王健

沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心居民參保部副部長(zhǎng) 王珺

【連線實(shí)錄】

問(wèn)：我戶口在黑龍江，現(xiàn)在在沈陽(yáng)做個(gè)體經(jīng)營(yíng)，想以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，需要什么條件？

答：取得本市居住證的非本市戶籍人員，具備下列條件之一，可以靈活就業(yè)身份參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（1）靈活就業(yè)人員，包括無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

（2）未達(dá)到病退年齡的因病、非因公致殘，并經(jīng)市以上勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力的退職人員。

（3）依據(jù)相關(guān)規(guī)定可以靈活就業(yè)人員身份參保的其他人員。

問(wèn)：我是靈活就業(yè)人員，想?yún)⒓勇毠めt(yī)療保險(xiǎn)，如何進(jìn)行參保繳費(fèi)？

答：2022年1月1日起，靈活就業(yè)人員在醫(yī)保中心辦理參保登記后，應(yīng)向稅務(wù)部門自主申報(bào)繳納當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。符合政策規(guī)定需補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)先到醫(yī)保中心窗口進(jìn)行補(bǔ)收核定，再通過(guò)稅務(wù)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

問(wèn)：現(xiàn)在靈活就業(yè)人員參加沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？是否需繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，需繳費(fèi)多少？

答：自2021年7月1日起沈陽(yáng)市靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為6138元/月，按6.8％比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)在職人員為417.38元/月，按10％比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)在職人員為613.8元/月。

靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，須同時(shí)參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)在每年首次繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納。

問(wèn)：異地門診是否可以使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算？

答：可以。2020年8月1日，沈陽(yáng)市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)首批上線開(kāi)通省內(nèi)門診直接結(jié)算服務(wù)，到當(dāng)年底，全省14個(gè)城市全部上線運(yùn)行，我市省內(nèi)門診費(fèi)用異地直接結(jié)算服務(wù)實(shí)現(xiàn)了雙向覆蓋，作為就醫(yī)地涵蓋了省直參保人員的在沈就醫(yī)。2021年2月1日，沈陽(yáng)市跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算雙向服務(wù)正式啟動(dòng)實(shí)施。作為參保地，我市實(shí)現(xiàn)跨省普通門診、藥店個(gè)人賬戶通刷。

問(wèn)：異地門診個(gè)人賬戶通刷是否需要做異地備案？

答：不需要。作為參保地，我市跨省普通門診、藥店個(gè)人賬戶通刷服務(wù)免備案。即：沈陽(yáng)參保人員，無(wú)需進(jìn)行異地長(zhǎng)期居外備案，即可享有異地門診個(gè)人賬戶通刷的服務(wù)。

問(wèn)：參保單位如何在網(wǎng)上經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)？

答：目前醫(yī)保網(wǎng)廳已開(kāi)通了職工參保、停保、在職轉(zhuǎn)退休、信息變更等12項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，方便單位線上辦理。

●參保單位登錄沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（http://zwfw.shenyang.gov.cn/），找到“醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)”進(jìn)入醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務(wù)登錄界面，登錄“沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)”；

●可以登錄沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.shenyang.gov.cn/），點(diǎn)擊“單位辦事大廳”模塊自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到政務(wù)網(wǎng)登錄。

問(wèn)：我沒(méi)有參加過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在想以靈活就業(yè)身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

答：未參加過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，首次以靈活就業(yè)身份參加沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，設(shè)置3個(gè)月待遇等待期，即辦理參保登記并連續(xù)繳費(fèi)3個(gè)月（中斷3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)繳后視同連續(xù)繳費(fèi)）后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

問(wèn)：靈活就業(yè)人員參加沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，必須先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)嗎？

答：不需要。新政策《關(guān)于印發(fā)〈沈陽(yáng)市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》取消了需首先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的限制條件。

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問(wèn)：跨省異地門診慢特病聯(lián)網(wǎng)地區(qū)或醫(yī)院如何查詢？

答：參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序?qū)崟r(shí)查詢開(kāi)通地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

問(wèn)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例是多少？

答：按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和，確定用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為8.6%。用人單位以在職職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。在職職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為2％；新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。

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關(guān)于退休人員醫(yī)保

是這樣規(guī)定的

1.參保職工辦理退休需要滿足哪些條件？

答：目前沈陽(yáng)市參保職工達(dá)到法定退休年齡辦理醫(yī)保退休，需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年，其中自2022年1月起實(shí)際繳費(fèi)年限調(diào)整為最低為10年。2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。

2.靈活就業(yè)參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)如何確定退休年齡？

答：靈活就業(yè)參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)年齡的規(guī)定如下：

（1）參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員為養(yǎng)老保險(xiǎn)退休年齡。

（2）未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人員，男性滿60周歲、女性滿55周歲。

（3）退職人員為規(guī)定病退年齡。

3.靈活就業(yè)參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休需滿足哪些條件？待遇如何享受？

答：靈活就業(yè)參保人員達(dá)到退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)已達(dá)到沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限及實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)后，次月起享受退休人員醫(yī)保待遇，其中個(gè)人賬戶劃入自達(dá)到退休年齡次月起計(jì)算。

4.靈活就業(yè)參保人員在達(dá)到退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)如果未達(dá)到沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限及實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的，應(yīng)如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)？

答：靈活就業(yè)參保人員在達(dá)到退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)如果未達(dá)到沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限及實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的，可采取以下兩種方式辦理，次月起享受退休人員醫(yī)保待遇并劃撥個(gè)人賬戶：

（1）一次性躉繳。

（2）繼續(xù)按月繳費(fèi)。繳費(fèi)期間享受在職職工醫(yī)保待遇；待達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)。

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關(guān)于異地就醫(yī)

是這樣規(guī)定的

1.沈陽(yáng)是否開(kāi)通跨省異地門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算？

今年1月8日，沈陽(yáng)市首例門診慢特病費(fèi)用在貴州省**醫(yī)院完成結(jié)算，標(biāo)志著沈陽(yáng)市跨省門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已投入使用。1月1日起，沈陽(yáng)市門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上線試運(yùn)行，沈陽(yáng)市參保跨省異地長(zhǎng)期居住人員在本市完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，可在備案地選擇已開(kāi)通門診慢特病全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)慢特病費(fèi)用直接結(jié)算。

2.跨省異地門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算都有哪些病種？

按照國(guó)家試點(diǎn)要求，沈陽(yáng)市先期開(kāi)通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療門診慢特病相關(guān)治療等五個(gè)病種進(jìn)行直接結(jié)算。

借鑒異地門診費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)驗(yàn)，為方便群眾就醫(yī)，此項(xiàng)異地服務(wù)同時(shí)涵蓋了社會(huì)保障卡、電子醫(yī)保憑證、居民身份證等三個(gè)就醫(yī)介質(zhì)。

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關(guān)于門診報(bào)銷

是這樣規(guī)定的

1.門診規(guī)定病種包括哪些疾病？

答：糖尿病（具有合并癥之一者）、I型糖尿病（限在校學(xué)生及未成年人）、高血壓病合并癥（3期）、冠心病陳舊性心梗、PCI（PTCA）術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、門診血液透析治療、門診腹膜透析治療、器官移植術(shù)后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病（膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病）、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗**治療）、慢性丙型肝炎（抗**治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、肺源性心臟病（心功能3級(jí)）、風(fēng)濕性心臟病（心功能3級(jí)）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥、其他血管支架術(shù)后抗凝治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、慢性腎功能不全（失代償期）、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退癥、進(jìn)行性核上性麻痹、癲癇、惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）、帕金森病、結(jié)核病抗結(jié)核藥物治療、強(qiáng)直性脊柱炎、腦膠質(zhì)瘤化療（口服藥物）、**病抗**治療、慢性心力衰竭治療、慢性阻塞性肺疾病治療、利福平耐藥結(jié)核。

視頻加載中…

2.參保人員如何查詢門診規(guī)定病種信息？

答：參保人員查詢門診規(guī)定病種信息的四種方式:

①醫(yī)院門診規(guī)定病種查詢窗口；

②醫(yī)保中心醫(yī)療生育審核部窗口查詢辦理結(jié)果；

③“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”App查詢；

④12345-1-7語(yǔ)音自助查詢。

3.門診規(guī)定病種如何報(bào)銷？

答：已經(jīng)進(jìn)行門診規(guī)定病種備案的參保人員，在就診定點(diǎn)醫(yī)院門診治療發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。職工醫(yī)保除透析、耐藥結(jié)核外，其他病種在職支付比例75%，退休人員支付比例85%。

4.門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參保人員本著就近原則，可自愿選擇一家門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一經(jīng)確認(rèn)，一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。

門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月，最高支付限額為150元/月。退休人員為65%。

【相關(guān)鏈接】

異地轉(zhuǎn)診人員待遇

職工統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次，支付比例75%；大額醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)1500元/次，支付比例80%。

補(bǔ)充險(xiǎn)分段進(jìn)行補(bǔ)償：600（不含600，下同）-800元，補(bǔ)償比例20%；800-1000元，補(bǔ)償比例25%；1000-3000元，補(bǔ)償比例30%；3000元以上，補(bǔ)償比例35%。

臨時(shí)外出人員待遇

職工統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次，支付比例60%；大額醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)1500元/次，支付比例75%。

補(bǔ)充險(xiǎn)分段進(jìn)行補(bǔ)償：600（不含600，下同）-800元，補(bǔ)償比例10%；800-1000元，補(bǔ)償比例15%；1000-3000元，補(bǔ)償比例20%；3000元以上，補(bǔ)償比例25%。

【第一發(fā)布】

沈報(bào)全媒體記者：徐佳婷

攝影：張文魁

視頻：徐小凌

實(shí)習(xí)生：賀天榆

拓展知識(shí)：

沈陽(yáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)查詢app

養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢方法
1.手機(jī)APP查詢。部分地區(qū)的人社部門已經(jīng)開(kāi)發(fā)了官方的軟件，比如：沈陽(yáng)的小伙伴，通過(guò)手機(jī)應(yīng)用商店，下載“沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)”APP，點(diǎn)擊服務(wù)模塊，即可查詢到個(gè)人的社保繳費(fèi)情況。
2.電話查詢。撥打“12333”熱線服務(wù)電話，根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行查詢。
3.網(wǎng)絡(luò)查詢。可以登錄國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)；或者登錄所在省（市）社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)行查詢。比如，沈陽(yáng)的小伙伴，可以登錄沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行查詢。
4.自助查詢機(jī)。可以持本人身份證和社保卡，到當(dāng)?shù)厣绫＞郑ㄕ?wù)服務(wù)中心），通過(guò)社保自助查詢機(jī)進(jìn)行查詢，一般可以免去排隊(duì)的時(shí)間。
5.社保經(jīng)辦窗口查詢。可以攜帶本人身份證和社保卡，到當(dāng)?shù)厣绫＞郑ㄕ?wù)服務(wù)中心），社保窗口查詢。也可以委托他人，攜帶你們2個(gè)人的身份證進(jìn)行查詢。這種方式比較傳統(tǒng)，需要按號(hào)進(jìn)行排隊(duì)。
**作環(huán)境：瀏覽器 電腦端：macbookpro mos14打開(kāi)google版本 92.0.4515.131
華為Nova4 10.01.38
沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)App 1.0.38
拓展資料：
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)是指什么
養(yǎng)老保險(xiǎn)，全稱社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，即由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一，是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
二、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額怎么計(jì)算
(一)企業(yè)繳費(fèi)額=核定的企業(yè)職工工資總額×20%;職工個(gè)人繳費(fèi)額=核定繳費(fèi)基數(shù)×8%(目前為8%)=職工工資總額×60%~300%×8%。
(二)個(gè)體勞動(dòng)者(包括個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者)繳費(fèi)額=核定繳費(fèi)基數(shù)×18%。例如：2003年4月份河北省公布的2002年度省社平工資為每月747元，因此繳費(fèi)基數(shù)可以在747—2241元之間自主選擇(即省社平工資每月747元得100%-300%之間選擇繳費(fèi))。全年繳費(fèi)金額最少為：747×18%×12=1613.5元，最多為：2241×18%×12=4840.6元。
繳費(fèi)比例分作以企業(yè)參保和以個(gè)體勞動(dòng)者參保兩類：一是各類企業(yè)按職工繳費(fèi)工資總額的20%繳費(fèi)，職工按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的7%繳費(fèi)(2003年為7%，兩年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最終到8%)。職工應(yīng)繳部分由企業(yè)代扣代繳;二是個(gè)體勞動(dòng)者包括個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者按繳費(fèi)基數(shù)的18%繳費(fèi)，全部由自己負(fù)擔(dān)。