前沿拓展：

醫(yī)保報(bào)銷比例2021年

【1】門診報(bào)銷比例

到醫(yī)院進(jìn)行門控叫門酸筆診、急診看病后，帶著收據(jù)醫(yī)療費(fèi)單進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。

【2】住院報(bào)銷比例

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

【3】住院起付標(biāo)準(zhǔn)

**含**以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含林甚亂為迅胡接益其二級專科醫(yī)院：600勞歡息形藝垂底告掌元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元胞準(zhǔn)生路陸電跑跳探話。

一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職以補(bǔ)養(yǎng)看思策工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為70角0元。甲類及普通診療支付迫示行調(diào)福80%，乙類為75%高精尖為70%。

隨著我國社會(huì)保障體系的不斷完善，在醫(yī)保方面也進(jìn)行了相應(yīng)的拓展，相信在不久的未來，醫(yī)保報(bào)銷所能承擔(dān)和包括的范圍也會(huì)變得越來越多，因醫(yī)保而受益的家庭也會(huì)變得越來越多。

2021-2022年醫(yī)保可以報(bào)銷條件、范圍？2021年醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：

　　（一）合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

　　（二）原始**

　　（三）醫(yī)保卡和本人身份證

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　2021哪些疾病醫(yī)保可以報(bào)銷？2021哪些疾病醫(yī)保可以報(bào)銷？醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？　　很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

　　最低480元/年投保消費(fèi)型重疾險(xiǎn)，范圍涵蓋31種疾病！

　　首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同

　　一般a類藥品可以享受全報(bào)，c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而b類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。

　　假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是**醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)

　　1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;

　　2、工傷、職業(yè)病;

　　3、女工生育;

　　4、流氓斗毆;

　　5、酗酒致傷;

　　6、交通肇事;

　　7、他人故意傷害;

　　8、醫(yī)療事故;

　　9、美容、健康體檢;

　　10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

　　第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。

　　2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

　　3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》

　　4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定**開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。

　　5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　2021醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？2021哪些疾病醫(yī)保可以報(bào)銷？醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？　　一、住院費(fèi)用報(bào)銷

　　1、門診病歷;

　　2、出院小結(jié);

　　3、疾病證明書;

　　4、住院收費(fèi)收據(jù)（**）;

　　5、住院費(fèi)用清單;

　　6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;

　　7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）。

　　10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。

　　二、門/急診費(fèi)用報(bào)銷

　　1、門診病歷;

　　2、門診收費(fèi)收據(jù)（**）;

　　3、門診費(fèi)用清單;

　　4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;

　　5、報(bào)銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)（**）、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單;

　　6、異地費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

　　7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

　　8、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）;

　　9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。

其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)

　　1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;

　　2、工傷、職業(yè)病;

　　3、女工生育;

　　4、流氓斗毆;

　　5、酗酒致傷;

　　6、交通肇事;

　　7、他人故意傷害;

　　8、醫(yī)療事故;

　　9、美容、健康體檢;

　　10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

　　第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。

　　2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

　　3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》

　　4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定**開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。

　　5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　2021醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？2021哪些疾病醫(yī)保可以報(bào)銷？醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？　　一、住院費(fèi)用報(bào)銷

　　1、門診病歷;

　　2、出院小結(jié);

　　3、疾病證明書;

　　4、住院收費(fèi)收據(jù)（**）;

　　5、住院費(fèi)用清單;

　　6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;

　　7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）。

　　10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。

　　二、門/急診費(fèi)用報(bào)銷

　　1、門診病歷;

　　2、門診收費(fèi)收據(jù)（**）;

　　3、門診費(fèi)用清單;

　　4、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本）;

　　5、報(bào)銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結(jié)、住院收費(fèi)收據(jù)（**）、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用清單;

　　6、異地費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位（社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校）證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;

　　7、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明;

　　8、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件（驗(yàn)原件）;

　　9、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單。

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