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前沿拓展:

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單位交的部分是不能轉(zhuǎn)的,個(gè)人的是可以轉(zhuǎn)的。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。


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廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

關(guān)于國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線準(zhǔn)備期間

暫停醫(yī)保服務(wù)的通告

各參保單位、參保人:

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),按照國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,我市將上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái),上線準(zhǔn)備期間將暫停相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。具體通告如下:

一、暫停服務(wù)時(shí)間及業(yè)務(wù)范圍

(一)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)

7月4日(星期日)9時(shí)起,暫停網(wǎng)上(含穗好辦App)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、停保減員、信息變更業(yè)務(wù),以及繳費(fèi)歷史修訂、退休狀態(tài)修改、個(gè)人賬戶補(bǔ)注資等業(yè)務(wù)。

7月9日(星期五)9時(shí)起,暫停其它網(wǎng)辦業(yè)務(wù)。

(二)各醫(yī)保服務(wù)窗口及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)

7月10日(星期六)起,暫停辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)全部業(yè)務(wù)(含異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù))。

二、恢復(fù)服務(wù)時(shí)間

7月12日8時(shí)起全面恢復(fù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。

三、暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理指南

(一)請(qǐng)廣大參保單位、參保人盡量錯(cuò)開時(shí)間申辦業(yè)務(wù)。

(二)部分窗口業(yè)務(wù)采取線下收取資料、系統(tǒng)上線后通過補(bǔ)錄方式優(yōu)先辦理,辦結(jié)時(shí)限相應(yīng)順延。

(三)參保人未能在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院正常結(jié)算的,可先行墊付相關(guān)費(fèi)用,待系統(tǒng)恢復(fù)后再回醫(yī)院補(bǔ)辦結(jié)算手續(xù)。如確實(shí)無法補(bǔ)辦結(jié)算手續(xù)的,可按要求辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。

(四)醫(yī)保個(gè)人賬戶可正常在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店使用。

由此帶來的不便,敬請(qǐng)參保單位、參保人諒解。如有疑問,請(qǐng)撥打熱線電話12345咨詢。

特此通告。

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

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執(zhí)行編輯:楊曉雁

審核校對(duì):何明坤

責(zé)任編輯:宋莉萍

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拓展知識(shí):

廣州市醫(yī)保服務(wù)中心網(wǎng)站

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)**中心:位于廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈,成立于2001年9月,并在各區(qū)設(shè)立辦事處。醫(yī)保中心包括辦公室、監(jiān)督檢查科、計(jì)劃財(cái)務(wù)科等九個(gè)部門,主要職責(zé)包括承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)**工作;負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理、辦理醫(yī)保卡及異地就醫(yī)確認(rèn)等八項(xiàng)內(nèi)容。

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