自費(fèi)多少才可以二次報銷(新農(nóng)合自費(fèi)多少才可以二次報銷)
前沿拓展:
自費(fèi)多少才可以二次報銷
截止于2020年7月6日,醫(yī)保二次報銷自費(fèi)1300元才可以進(jìn)行報銷。
1、必須是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,或者農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保,而且單獨(dú)購的。
2、全年費(fèi)用超過指定數(shù),可享受二次報銷。第三:申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等。
二次報銷是說的大病報銷,而且是異地花費(fèi)沒有報銷的,起伏額度看個人當(dāng)?shù)厣绫R?guī)定,原來的時候山東是3萬以上才會給予報銷,現(xiàn)在降低到1萬2千元,但是必須是社保規(guī)定之內(nèi)的病種,不是所有的病都報銷。
擴(kuò)展資料:
起付金額以上報50%或60%。
首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內(nèi)這個人看病總費(fèi)用進(jìn)行報銷,費(fèi)用超過一定額度,不管參保人患的是什么病,都可以按照對應(yīng)的比例報銷。
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后,剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費(fèi)用,如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內(nèi),由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險資金報銷60%。
參考資料來源:百度百科-二次報銷
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對于社保,許多人默認(rèn)的就是以養(yǎng)老為主的養(yǎng)老保險,實際上醫(yī)療保險在社保中的地位也是非常重要的!
很多人知道醫(yī)療保險在住院的時候是可以報銷一定金額的費(fèi)用,但實際上醫(yī)保還可以進(jìn)行二次報銷,對于這一點(diǎn)很多人不知道。
一、二次報銷的基本常識
很多時候即使醫(yī)保報銷完成以后,依然會產(chǎn)生巨額的醫(yī)療費(fèi)用,針對這一現(xiàn)象,全國各省從2013年開始陸陸續(xù)續(xù)推出了醫(yī)療保險的“二次報銷”!
醫(yī)保的二次報銷制度其實就是我們平時所說的“大病保險”制度——不要被名字迷惑,這里的大病不是具體意義上的大病,而是宏觀的需要住院的疾病!
二、二次報銷制度的條件
醫(yī)保沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)一,因此二次報銷制度各地的規(guī)定還是有很多差異的!
比如北京,第一個條件是必須在北京的基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu);第二個條件是符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷范圍;第三個是自費(fèi)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)(2020年城鄉(xiāng)為30404元,職工醫(yī)保為其1.3倍達(dá)到39525元)
比如武漢,與北京相比,強(qiáng)兩個不變,起付標(biāo)準(zhǔn)變成人均可支配收入的50%(城鎮(zhèn)與職工分別計算)。
另外,武漢對于救助群體有所限制:重點(diǎn)救助對象(城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”對象、農(nóng)村“五保”對象、城鄉(xiāng)孤兒)、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、因病救助對象、區(qū)**認(rèn)定的其他困難對象。
因此,各地需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局進(jìn)行詢問才能知道哪些人符合條件。
三、二次報銷比例的金額
同樣的道理,二次報銷各省市區(qū)都會制定符合自己經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的政策。
比如北京,產(chǎn)生的金額在起付線以上,5萬元以下(含)的部分,二次報銷可報銷50%,超過5萬元的部分可報銷60%。
舉個例子:張三參加了新農(nóng)合(報銷基礎(chǔ)),去年看病花費(fèi)了20萬元(醫(yī)療總費(fèi)用),其中16萬可以進(jìn)行報銷(報銷基數(shù)),醫(yī)保自動報銷了60%(一般都是在40%至60%浮動),也就是報銷了9.6萬元,自付了6.4萬元(只算能夠報銷的16萬),超過了起付線。
因此張三二次報銷金額為:5萬的50%加上超過5萬的1.4萬的60%,合計3.34萬元。
張三醫(yī)保第一次報銷9.6萬元,第二次報銷3.34萬元!
比如武漢,超過2000元即可進(jìn)行二次報銷。
比如廣西,對部分人員起付線減半。
比如曲靖,在定點(diǎn)醫(yī)院,出院二次報銷自助結(jié)算,無需人員奔跑勞累。
注意:二次報銷一般需要在定點(diǎn)醫(yī)院,具體為兩大類:當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診、戶籍所在地的縣級醫(yī)院,否則報銷會存在問題!
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拓展知識:
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