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醫(yī)療保險有幾種類型(醫(yī)療保險分為哪幾種)

前沿拓展:

醫(yī)療保險有幾種類型

醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)宗永場療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保險四種。

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

有工作的,正規(guī)單位會去社保部門參保登記,這種叫職工醫(yī)保。一觀般公司繳納8%,個人繳納2%。沒有工作的、自由職業(yè)者或者失業(yè)后的參保者,同樣能參加職工醫(yī)保,不過只能個嚴策人繳納費用。

2、新農(nóng)合醫(yī)療保險

沒有工作,如果戶口在農(nóng)村,就可參加新農(nóng)合,全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。這種保險,個人交幾十塊錢每年,各級財政補助幾百每年。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

沒有工作且戶口在城鎮(zhèn)的話,就可以參加城居醫(yī)保,全稱為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。和新農(nóng)合一樣,這種保險個人交幾十塊錢每年,各進從度土完那級財政補助幾百每年。

4、離休干部醫(yī)療保險

這種保險比較特殊,是離休人員和革命傷殘軍人單功行沖觀獨參加的離休醫(yī)保,基本上全額報銷。


醫(yī)療保險有幾種類型(醫(yī)療保險分為哪幾種)

參加職工基本醫(yī)療保險的人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。 佛山市建立的職工醫(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障及部分參保人的生育醫(yī)療一次性補貼。

需要注意的是:現(xiàn)在全省都用國家醫(yī)保平臺了,各市之間信息互通,系統(tǒng)按照相關(guān)政策設(shè)置是不能重復(fù)參加基本醫(yī)療保險的。包括:在原戶籍地已參居民醫(yī)保的新遷入本地戶籍人員、在市外大中專學(xué)校就讀并已參當?shù)鼐用襻t(yī)保的本地戶籍人員、在戶籍地已參居民醫(yī)保現(xiàn)在我地大中專學(xué)校就讀的市外戶籍學(xué)生、在戶籍地已參居民醫(yī)保的異地務(wù)工人員子女、在市外已參居民醫(yī)保現(xiàn)在本地辦理了港澳臺居民居住證的人員。本省職工醫(yī)保在參或享受退休醫(yī)療待遇的人員,無法同時參加本地居民醫(yī)保。職工醫(yī)保在參人員必須辦理停保后才能在本地申報參加居民醫(yī)保。

我們來了解一下醫(yī)保不同人群的生效時間吧!

以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費的,從繳費達賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險費的,參保人自停止繳費的次月起停止享受待遇。

失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,享受基本醫(yī)保待遇。

年度申請的居民從次年的1月1日起享受待遇。

新生兒出生90天內(nèi)參加基本醫(yī)保的,繳費達賬后,從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(普通門診除外),按本辦法規(guī)定由統(tǒng)籌基金予以報銷。

了解了醫(yī)保生效的時間就來到報銷額度以及比例問題!

最高支付限額。統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額是指參保人1個自然年度內(nèi)一次或多次住院、家庭病床、門診特定病種、門診慢性病種及一次性生育醫(yī)療補貼由統(tǒng)籌基金支付部分的累計最高支付總額。

以參保人出院日期所屬的年度核定最高支付限額。

居民身份參保人最高支付限額為30萬元。

職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿3個月的,期間發(fā)生的醫(yī)療費累計最高支付限額為5000元,超過5000元以上部分不計入大病保險支付范圍;連續(xù)按月繳費滿3個月的,最高支付限額為30萬元。中斷繳費后補繳的,不計入連續(xù)繳費時間。

市內(nèi)就醫(yī)比較好理解只要在對應(yīng)類別的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)對應(yīng)享受待遇就可以了。

市外就醫(yī)分為:參保人自行到省外(省內(nèi))已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院的、參保人因病情需要經(jīng)市、區(qū)屬**定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至市外已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院的、經(jīng)市、區(qū)屬**定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后,因同一疾病遵醫(yī)囑再次到該定點醫(yī)療機構(gòu)住院的、參保人因急診、搶救在市外醫(yī)療機構(gòu)入院的、長住(駐)異地就醫(yī)參保人到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的、享受門診特定(慢性)病種待遇參保人到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。不同的情形有對應(yīng)的報銷比例和備案的流程。

個人聲明上述屬于個人認知和觀點,都需要以屬地政策為準,歡迎大家一起討論!

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