學(xué)齡兒童及一老的我沒有辦理過，這里不進(jìn)行介紹，本文主要介紹新生兒醫(yī)療保險即新生兒社保卡的辦理流程。-

一、辦理時間

一定要在寶寶出生后90日內(nèi)（不是三個月，切記90日內(nèi)）去社保所參保。而且是給寶寶上完戶口后才能辦理保險。辦了“一小”，寶寶出生后在醫(yī)院看病的費用(如肺炎、保溫箱)就可以報銷啦。孩子出生后90日內(nèi)去社保所參保，辦理的是出生那天到本年年底的保險(以后每年的保險自動在銀行卡中扣款)。-

如果沒有在孩子出生后90日內(nèi)參保，只能在每年的9月1日–11月30日(集中參保期)去辦理次年1月1日到12月31日的參保繳費手續(xù)。這樣一來，寶寶出生到本年年底的醫(yī)療費用就沒法報銷嘍，第二年也不能報銷門診的費用，只能報銷住院費。(因為社保所有規(guī)定：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受，按規(guī)定時間(90天內(nèi))參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。)-

舉例1：寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費成功后可以享受3月1日至當(dāng)年12月31日的醫(yī)療待遇(包括門診和住院)。如果當(dāng)時就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當(dāng)年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費用。如果沒扣，要及時去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現(xiàn)金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費(最好是登記成銀行劃賬)。-

舉例2：寶寶2012年3月1日出生，未在90日內(nèi)辦理成參保手續(xù)，那么只能在當(dāng)年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費手續(xù)了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫(yī)療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2014年繼續(xù)繳費，才能享受2014年的門診和住院待遇。-

舉例3：寶寶2012年8月1日出生，10月10日(屬于集中參保期哦)到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款330元以上(多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的)，一定要對社保所強調(diào)一下是上兩年的。交現(xiàn)金的話也是直接交320元。目前繳費系統(tǒng)有個很傻的默認(rèn)體系，如果你在集中參保期內(nèi)參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足321元，它會只扣160元，而且默認(rèn)的是下一年度的，不是當(dāng)年的!這樣你就不屬于連續(xù)繳費了，孩子還是享受不到當(dāng)年的所有待遇以及第二年的門診待遇。-

舉例4：寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應(yīng)該繳納兩年的費用。原因是：如果新生兒不繳納出生當(dāng)年的費用，那么不屬于連續(xù)參保，第二年同樣不能享受門診待遇!有的寶寶在年底很晚出生，家長認(rèn)為這幾天不會產(chǎn)生費用，希望直接繳納第二年度的。可是，目前全市統(tǒng)一的參保系統(tǒng)就是這樣規(guī)定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當(dāng)年的費用，第二年的門診待遇不享受!所以，對于家長來講，多交160元，多享受門診報銷2000元，還是比較劃算的吧。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長，一定要參保2年的哦!-

二、辦理地點

北京各個區(qū)不一樣，部分是在社區(qū)社保站統(tǒng)一收材料到街道社保所辦理（街道社保所不直接受理一老一小辦理），部分直接在街道社保所辦理。建議辦理前咨詢附近的寶爸寶媽或電話咨詢街道社保所或社區(qū)社保站。-

備注：北太平莊街道在各個社區(qū)社保站辦理，社保所不直接受理。-

三、辦理條件

1、北京市戶籍兒童-

2、父母一方持有北京市工作居住證的兒童。-

備注：涉外、華僑、知青等子女請具體咨詢社保所，本文不做詳細(xì)解讀。-

四、所需材料

1、孩子戶口本，集體戶口記得帶單位蓋章的首頁復(fù)印件-

2、1-3張孩子一寸白底彩色正官照片(著艷色服裝，要沖印不要打印)(為避免錯過參保時間，可以先參保，照片后續(xù)提交，照片主要是辦理社保卡時使用的)-

3、1張孩子名字辦理的北京銀行借記卡(存入1000元以上，避免后續(xù)忘記存錢導(dǎo)致扣款失敗而斷保);-

4、復(fù)印件：戶口簿首頁和孩子頁印在一起的2張(銀行卡復(fù)印在其中一頁背面)，孩子頁一張。-

5、工作居住證原件及復(fù)印件(以工作居住證辦理時提供)，其中變更的，續(xù)簽的頁都要復(fù)印。-

6、出生證及復(fù)印件2份。(ps：有的社保所不需要，以防萬一還是帶上)-

7、提前選好的三個定點醫(yī)院及醫(yī)院代碼，其中一個必須是社區(qū)醫(yī)院。-

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五、繳費金額和繳費途徑

費用是160元每年。(2011年開始是100元每年，2014年調(diào)整為160元)-

學(xué)校、幼兒園一般都收取現(xiàn)金。在街道社保所辦理的，需要提前辦理一張北京銀行的借記卡或是郵局的郵政儲蓄存折(只此兩種，其他銀行或其他類別的卡、折都不行)，建議大家還是辦理北京銀行的借記卡，因為在我們辦理的過程中，孩子名字稍微生僻一點的，郵局存折經(jīng)常劃賬不成功。戶名用孩子的或家長的都可以，因為在社保所參保時填寫的信息登記表，其中一欄會是寫明是孩子本身的戶名還是家屬代扣。存款的這種大家最好多存幾百進(jìn)去，保證每年夠扣繳的，尤其每年10月、11月及時打印一下對賬單，看扣費成功了沒有，如果余額不足沒有扣繳成功，一定要在11月底之前及時到社保所辦理交費，以免產(chǎn)生斷繳。-

另外，如果趕上集中參保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能會要求繳納現(xiàn)金不能辦理銀行代扣了。這樣的話，家長一定要記得第二年集中參保期時及時到街道去辦理變更銀行繳費的方式，因為相比較而言，還是銀行劃款比較省事和安全，現(xiàn)在各個轄區(qū)都很大，有很多街道是把兒童的參保手續(xù)下放到居委會辦理的，經(jīng)常有因為人員調(diào)離、交接不清、工作疏忽等原因家長即使繳費也給漏報了的。-

六、醫(yī)療待遇

門診：起付線650元，超出部分報銷50%，每年最多報銷2000元。-

住院：起付線650元，超出部分報銷70%，每年最多報銷17萬元。-

享受時間：-

門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受，按規(guī)定時間參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。-

90日內(nèi)參保的新生兒自出生之日享受到當(dāng)年年底，9至11月應(yīng)再繳納下一年度的保險。所以如果趕上辦理時間正巧在9-11月集中參保期的，家長一定一定一定一定要對社保所的工作人員講清是參加兩年的保險，同時銀行或郵局存款一定要在330元以上。-

七、社保卡

社保所的工作人員說一般受理后3-6個月會有短信或電話通知，接到短信或電話通知后到社保所或社區(qū)社保站領(lǐng)取社保卡。-

社保卡辦理進(jìn)度查詢：-

備注：社保卡沒發(fā)下來期間，在醫(yī)院看病的費用先自己墊付，等社保卡發(fā)下來，再拿著醫(yī)院收據(jù)和社保卡去社保所手工報銷。領(lǐng)到社保卡之后，每次去醫(yī)院門診或住院都拿社保卡在醫(yī)院實時結(jié)算醫(yī)藥費，不用去社保所報銷。-

八、定點醫(yī)院

北京市的A類醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院都是不用選擇可以直接就醫(yī)的(兒童醫(yī)院和兒研所都屬于專科醫(yī)院)，其余還可以選擇3家定點醫(yī)療機構(gòu)。其中1個必須是社區(qū)醫(yī)院。范圍和大人的醫(yī)院是一樣的。-

3家定點醫(yī)院名稱及編號查詢頁面：http://www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index_new.jsp-

更新記錄：–

2017-07-13-

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