前沿拓展：

醫(yī)院建筑是具有特殊功能的公共建筑,每天24h不間斷運(yùn)行,是能耗最大、功能與部門最繁多、流程最繁雜、專業(yè)系統(tǒng)與設(shè)備最繁復(fù)、環(huán)境安全要求最高、發(fā)展與改擴(kuò)建要求最靈活以及運(yùn)行成本最高的公共建筑分支之一。醫(yī)院建筑關(guān)系到公眾的生老病**,對(duì)環(huán)境也有更高的要求。因此,醫(yī)院建筑需在整體的環(huán)境中合理地**,與相關(guān)系統(tǒng)形成良性互動(dòng)。

建設(shè)工程投資80%的影響因素在設(shè)計(jì)階段決定,可見醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理工作在醫(yī)院工程項(xiàng)目管理中的重要性。做好設(shè)計(jì)管理也是工程施工階段有序管理的重要條件和保障。只有在施工之前規(guī)劃出合理的設(shè)計(jì)方案,才能夠保證施工過程的順利開展,提高醫(yī)療建筑工程建設(shè)的質(zhì)量,因此設(shè)計(jì)管理是綜合醫(yī)院建設(shè)管理的重中之重。

接下來分幾篇介紹進(jìn)行醫(yī)院總體布局、各單體建筑設(shè)計(jì)以及設(shè)備設(shè)施設(shè)計(jì)時(shí)需要關(guān)注的要點(diǎn),還從建設(shè)管理的角度論述了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理的幾個(gè)方面,最后介紹了醫(yī)院建筑的熱門發(fā)展方向——綠色醫(yī)院——對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的影響。本篇文章介紹醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理中醫(yī)院總體布局設(shè)計(jì)。

醫(yī)院總體布局設(shè)計(jì)

醫(yī)院建設(shè)可以分為新建、改擴(kuò)建和遷建三種類型,不同的建設(shè)類型在進(jìn)行總體布局設(shè)計(jì)管理時(shí)需要考慮不同的側(cè)重點(diǎn),但是基本內(nèi)容都包括制定醫(yī)院總體發(fā)展和建設(shè)規(guī)劃、確定建設(shè)規(guī)模、選擇建設(shè)基地、布置建筑總體布局和總平面布局、組織交通流線和功能流線以及業(yè)務(wù)動(dòng)線等。

一、 醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃不僅包括總體建設(shè)規(guī)劃,還包括總體醫(yī)療規(guī)劃,是醫(yī)院整體層面的較為長遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃。

醫(yī)院發(fā)展必須整體規(guī)劃,既要依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、服務(wù)半徑、服務(wù)人群及疾病譜等情況,又要考慮醫(yī)院功能**、歷史和發(fā)展所形成的醫(yī)院文化和專科特色等因素。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院近期、中期、遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃,所有建筑在滿足近期基本要求的前提下,均要考慮將來的可持續(xù)發(fā)展。

完善的醫(yī)院總體規(guī)劃應(yīng)該注意下列要點(diǎn):

1、應(yīng)提出配合城市發(fā)展并與醫(yī)院現(xiàn)狀結(jié)合的建設(shè)規(guī)劃。結(jié)合資金財(cái)務(wù)、土地區(qū)位與醫(yī)療空間需求等方面的內(nèi)容,全盤考慮,切勿盲目求大求高。

2、綜合醫(yī)院組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜、科室眾多、相互間功能關(guān)系及密切程度各不相同,醫(yī)院總體規(guī)劃應(yīng)該滿足醫(yī)療護(hù)理、教學(xué)科研、后勤保障、院內(nèi)生活與衛(wèi)生服務(wù)等功能要求,合理分區(qū)使用。這是保證醫(yī)院高效率的前提。

3、應(yīng)架構(gòu)良好的城市與院區(qū)環(huán)境空間,達(dá)到規(guī)劃、交通、綠化、消防、環(huán)保等方面的綜合要求。

4、醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)性與持續(xù)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu),規(guī)劃要有規(guī)范的可行性論證，應(yīng)著力于近遠(yuǎn)期總體藍(lán)圖,并努力執(zhí)行,同時(shí)保留可能的發(fā)展彈性。既能滿足現(xiàn)有需求,又能兼顧未來的發(fā)展,這是醫(yī)院建設(shè)不可忽視的重點(diǎn)。

上海市特別注重市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃,將整體衛(wèi)生規(guī)劃納入上海城市建設(shè)總體規(guī)劃。

申康中心制定的市級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃是以上海市的整體衛(wèi)生規(guī)劃為目標(biāo),并將整體的目標(biāo)分解成市級(jí)醫(yī)院發(fā)展的若干子目標(biāo),針對(duì)每個(gè)子目標(biāo)制定出詳細(xì)的實(shí)施辦法和指標(biāo),然后分步實(shí)施。基本建設(shè)作為實(shí)現(xiàn)五年規(guī)劃目標(biāo)的措施之一具有特別重要的地位,申康中心在制定五年規(guī)劃之后,會(huì)為基本建設(shè)單獨(dú)做一份規(guī)劃。制定基本建設(shè)規(guī)劃的流程是:各市級(jí)醫(yī)院將擬建的基本建設(shè)項(xiàng)目上報(bào)給申康中心,申康中心對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行審核,將符合條件的項(xiàng)目列人基本建設(shè)規(guī)劃。

在申康中心審核項(xiàng)目的過程中,審核的標(biāo)準(zhǔn)主要有3個(gè):

1該項(xiàng)目是否符合上海市的整體規(guī)劃;

2該項(xiàng)目是否有必要;

3該項(xiàng)目是否具有可**作性。

對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目,申康中心會(huì)邀請(qǐng)市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、建筑裝備、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等方面的專家和醫(yī)院院長共同討論,并且給各醫(yī)院的項(xiàng)目打分。在項(xiàng)目審核過程中,可行性的分析很重要。申康管理公司會(huì)派專人到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)研每個(gè)項(xiàng)目的可行性。在現(xiàn)場調(diào)研的過程中,要對(duì)各種可能影響項(xiàng)目實(shí)施的因素進(jìn)行分析。

經(jīng)過長期的實(shí)踐,對(duì)于醫(yī)院本身的整體規(guī)劃以及新建建筑如何與醫(yī)院的整體規(guī)劃相適應(yīng),申康中心已經(jīng)形成了一整套原則和標(biāo)準(zhǔn)。例如:在醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃過程中,應(yīng)在滿足基本功能需要的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,為今后業(yè)務(wù)用房的使用留有余地。醫(yī)院基本建設(shè)應(yīng)充分考慮安全衛(wèi)生的需要,科學(xué)地組織**和物流,避免或減少交叉感染。

按照申康中心要求,在基本建設(shè)規(guī)劃中,每個(gè)項(xiàng)目都要充分說明項(xiàng)目的必要性,即建這個(gè)項(xiàng)目的目的和意義、項(xiàng)目的可行性、限高、容積率、地上面積、地下面積、醫(yī)院的床均建筑面積、建成后的社會(huì)效益、對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)的引領(lǐng)和支撐作用等。

二、醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃

總體建設(shè)規(guī)劃是總體發(fā)展規(guī)劃的一部分,落腳于醫(yī)院硬件設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)。總體建設(shè)規(guī)劃為醫(yī)院建設(shè)搭建建筑的骨架和脈絡(luò),決定建筑交通關(guān)系和生長關(guān)系,擔(dān)負(fù)著將醫(yī)療規(guī)劃翻譯為空間規(guī)劃的任務(wù)”。

做好醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃,首先應(yīng)對(duì)醫(yī)院建立全面的理解,掌握順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)院建筑規(guī)劃布局的理念,才能為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展制定清晰的框架,做好醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與設(shè)計(jì),使其具有適應(yīng)未來變化和發(fā)展的靈活性;其次,在總體建設(shè)規(guī)劃中要體現(xiàn)發(fā)展意識(shí)，充分考慮醫(yī)院未來的發(fā)展及建筑和設(shè)備不斷增加的需要、醫(yī)療技術(shù)裝備的發(fā)展更新、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)院管理方式的變化等對(duì)醫(yī)院建筑的規(guī)劃布局產(chǎn)生的巨大影響,需要預(yù)先設(shè)定合理的場地開發(fā)容量和強(qiáng)度,遵守土地綜合利用和開發(fā)規(guī)劃原則,最大限度地利用自然環(huán)境條件減少對(duì)能源的需求,科學(xué)合理地進(jìn)行醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和高適應(yīng)特性。

圖5-1和圖5-2分別為上海兒童醫(yī)院遷建工程和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心工程的總體建設(shè)規(guī)劃圖。

圖5-1上海兒童醫(yī)院遷建總體建設(shè)規(guī)劃圖

上海兒童醫(yī)院

圖5-2復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心總體建設(shè)規(guī)劃圖

醫(yī)院往往是一次規(guī)劃分期實(shí)施,因此在規(guī)劃總體建設(shè)方案時(shí),不僅需要規(guī)劃新建項(xiàng)目,同時(shí)還要對(duì)保留建筑進(jìn)行改造維修,提升其功能和水準(zhǔn)。在制定總體建設(shè)規(guī)劃的時(shí)候就應(yīng)該仔細(xì)考慮土地?cái)U(kuò)增的可能性、資金落實(shí)和運(yùn)作的可行性以及實(shí)施步驟的可靠性,要使對(duì)正常醫(yī)療工作的影響降低到最低程度,使醫(yī)院制定的建設(shè)規(guī)劃能夠依既定的總體規(guī)劃按計(jì)劃有序地實(shí)施 。

醫(yī)院的規(guī)劃除需考慮建筑物的空間造型、色彩、采光、通風(fēng),并安排設(shè)備空間、合理布局及流程,考慮影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的各種因素外,尤應(yīng)有環(huán)境保護(hù)意識(shí)并將此融人規(guī)劃中。為了保持建筑設(shè)施與發(fā)展相適應(yīng),基本建設(shè)規(guī)劃在空間、通道、能源、智能化等方面要有一定的超前設(shè)計(jì),還應(yīng)考慮實(shí)施的步驟與方案。如果是舊醫(yī)院改造,更要考慮過渡措施,以減小對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行的影響。規(guī)劃時(shí),還要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和融資情況以及建成后的運(yùn)行成本作分析與比較,對(duì)建設(shè)成本和運(yùn)行成本有清晰了解,以確保規(guī)劃得到落實(shí)。總之,醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目總體規(guī)劃時(shí)需遵循以下原則:1、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局;2、完善功能、滿足需求;3、突出重點(diǎn)、保持特色;4、滿足整體規(guī)劃范圍、適度超前;5、整體規(guī)劃、可持續(xù)發(fā)展;6、以人為本、節(jié)能環(huán)保。

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展體現(xiàn)在:可生長性、功能模塊化、空間模塊化、交通組織網(wǎng)格化、盡端開放化。以人為本體現(xiàn)在:更注重關(guān)注人的生理和心理需求,注重領(lǐng)域感、歸屬感、成就感以及開放性、私密性等方面的內(nèi)容,將人文關(guān)懷貫穿醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)和環(huán)境的全方位、全過程,最大程度的方便患者,為患者服務(wù)。

圖5-3上海曙光醫(yī)院總體建設(shè)圖

申康中心規(guī)定,醫(yī)院總體布局應(yīng)緊湊合理,使得交通便捷、管理方便,在滿足基本功能要求的基礎(chǔ)上留有發(fā)展空間,并且做到節(jié)能環(huán)保、安全衛(wèi)生。在滿足日照、通風(fēng)、安全的前提下應(yīng)采用集中,組合布局、節(jié)約用地,要合理確定醫(yī)院內(nèi)各功能區(qū),科學(xué)地組織內(nèi)、外流線和人、物、車流線,避免或減少交叉感染。既要縮短就醫(yī)時(shí)間,又要縮短工作流程,提高工作和使用效率。醫(yī)院建筑以多層建筑為宜,中心城區(qū)內(nèi)受用地限制而采用高層建筑的醫(yī)院,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院科室的分層設(shè)置,采用多種形式,合理配置電梯,如可將**量較大的門急診室設(shè)在低層,并裝備自動(dòng)扶梯,盡快分流就診人群。

此外,不少歷史悠久的老醫(yī)院保存著大量優(yōu)秀歷史建筑,在進(jìn)行醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃時(shí)需要對(duì)這些建筑進(jìn)行加固、保護(hù)。但是這又與醫(yī)院提高必要的硬件水平、急需拓展建筑空間的現(xiàn)狀會(huì)產(chǎn)生一定沖突,這就需要醫(yī)院做好規(guī)劃論證,引導(dǎo)醫(yī)院的合理發(fā)展。在優(yōu)秀歷史建筑的周邊建設(shè)控制范圍內(nèi)新建、擴(kuò)建、改建建筑的,應(yīng)當(dāng)在使用性質(zhì)、高度、體量、立面、材料及色彩等方面與優(yōu)秀歷史建筑相協(xié)調(diào),不得改變建筑周圍原有的空間景觀特征不得影響優(yōu)秀歷史建筑的正常使用。并且應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持全面保護(hù)、最大限度保存建筑的原狀,只采取最必要的可識(shí)別、可逆性、縝密措施,完善區(qū)域功能,提升空間品質(zhì),延續(xù)地區(qū)原有歷史文化環(huán)境,尊重原有城市肌理和街道尺度等原則。

三、基地選擇與建設(shè)規(guī)模確定

1.基地選擇

《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定:綜合醫(yī)院選址,應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求。基地選擇應(yīng)符合下列要求:1交通方便,宜面臨兩條城市道路;2便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施;3環(huán)境安靜,遠(yuǎn)離污染源:4地形力求規(guī)整;5遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)并遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施:6不應(yīng)鄰近少年兒童活動(dòng)密集場所。

因此,對(duì)于在已有院區(qū)進(jìn)行新建、改擴(kuò)建的,醫(yī)院在進(jìn)行基地選擇時(shí)要認(rèn)真考察醫(yī)院目前用地現(xiàn)狀、院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有建筑現(xiàn)狀、道路系統(tǒng)現(xiàn)狀以及周邊環(huán)境現(xiàn)狀,以確定是否適合在院內(nèi)新建醫(yī)療建筑或進(jìn)行改擴(kuò)建建設(shè)。

對(duì)于在新址新建或遷建的項(xiàng)目,要充分考察基地周邊道路交通系統(tǒng)狀況、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套狀況、地形地貌狀況以及周邊環(huán)境,尤其要注意周邊環(huán)境是否會(huì)影響醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn),以及醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)周邊的影響。

醫(yī)院在設(shè)計(jì)任務(wù)書中需明確交代建設(shè)基地情況,并需對(duì)建設(shè)基地標(biāo)高、基地主要出入口設(shè)置提出明確要求。

2.建設(shè)規(guī)模確定

《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,按病床數(shù)量可分為200床、300 床、400 床、500床、600 床、700床、800 床、900床、1000床9種。新建綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定。綜合醫(yī)院的日門(急)診量與編制床位數(shù)的比值宜為3:1,也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前3年日門(急)診量統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定。

四、醫(yī)院的總體布局

由于醫(yī)院建筑是功能最為復(fù)雜的公共建筑類型，且深受科技與社會(huì)發(fā)展變革的影響,因此,合理的醫(yī)院建筑布局是做好醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)的核心。一所醫(yī)院環(huán)境的好壞，在很大程度上取決于總體布局的優(yōu)劣。這一方面是指能否處理好整個(gè)醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境之間的關(guān)系,使醫(yī)院與周圍城市環(huán)境相協(xié)調(diào),既有各種流線、路線的合理布局、也有院區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)布置:另一方面是指能否有效地組織醫(yī)院建筑群本身內(nèi)部各組成部分之間的關(guān)系,使醫(yī)院各種功能塊區(qū)域獲得最佳有機(jī)組合。

醫(yī)院的總體布局要遵從科學(xué)規(guī)劃、合理用地、高效節(jié)能的目標(biāo)。首先,要依據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃做好建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究,通過必要性和可行性的論證分析,確定建設(shè)投資及規(guī)模;其次,對(duì)醫(yī)院建設(shè)的規(guī)劃用地進(jìn)行分析評(píng)估,以保證醫(yī)院總體的功能分區(qū),保留未來需要的發(fā)展空間為前提條件,結(jié)合《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門有關(guān)條例指導(dǎo)意見,做到一次規(guī)劃分步實(shí)施。最后,在建筑布局上做到模塊化,使醫(yī)院具有最佳的靈活性和擴(kuò)展性,并為醫(yī)院未來發(fā)展留有余地。圖5-4為上海公共衛(wèi)生中心總體布局圖。

醫(yī)院建筑是以功能為第一要素的公共建筑,醫(yī)院的布局受功能結(jié)構(gòu)的影響很大,合理的總體功能分區(qū)能將醫(yī)院各相關(guān)部門設(shè)置在合理位置,使各類醫(yī)療流線、潔污流線、能源輸輸送流線、工作醫(yī)療運(yùn)行等合理便捷,降低運(yùn)行與運(yùn)營成本、提高工作效率。對(duì)于綜合醫(yī)院,在保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、康復(fù)、急救“六位一體”功能的同時(shí)要注重現(xiàn)代化醫(yī)院的運(yùn)行輔助功能、后勤保障功能、科技服務(wù)功能、安全防范功能的規(guī)劃和設(shè)計(jì)（包括臨床教學(xué)示教室、科研實(shí)驗(yàn)室）,各功能之間要相輔相成、相互協(xié)調(diào)。圖5-5 為上海市第六**醫(yī)院功能分區(qū)圖。

總體布局設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念,以患者為中心,結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)布局情況,采用功能分區(qū)合理的布局形式,充分考慮醫(yī)院各單位布局之間的相互關(guān)系,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療流程、交通、動(dòng)線及不同**、物流分流的要求,做到動(dòng)靜分區(qū)、潔污分流、上下呼應(yīng)、內(nèi)外相連、集分結(jié)合、流程便捷,保證醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、高效和合理及與周邊環(huán)境的有機(jī)結(jié)合,做到最大程度的資源共享,演少**、物流對(duì)患者的影響,同時(shí)合理考慮整合周邊醫(yī)療資源。

圖5-4上海市公共衛(wèi)生中心總體布局

圖5-5上海市第六**醫(yī)院功能分區(qū)

醫(yī)院總體布局設(shè)計(jì)時(shí)要做到緊湊、科學(xué)、合理、有效,各類功能配備完整、分區(qū)明確,各類醫(yī)療流線分開、清晰、便捷、通暢,室內(nèi)醫(yī)療將門診、醫(yī)技各功能科室分區(qū)又有機(jī)聯(lián)系。各醫(yī)療功能分區(qū)的設(shè)計(jì)時(shí)要考慮未來發(fā)展空間;合理設(shè)置醫(yī)院供水、供電、供氣等能源中心,以最短的輸送距離減少能源損耗;提高土地使用率、提高各部門的利用率、降低運(yùn)行和運(yùn)營成本。圖5 -6為上海市第六**醫(yī)院功能流線圖。

總之,在醫(yī)院的總體規(guī)劃布局中,要以合理的土地利用、和諧的院區(qū)空間、清晰的交通流線、綠色的康復(fù)環(huán)境為最終目標(biāo)和原則,重點(diǎn)解決建筑布局、地上地下空間利用方式、環(huán)境質(zhì)量（日照、風(fēng)速等）、無障礙設(shè)計(jì)等方面的問題。

圖5-6上海市第六**醫(yī)院功能流線圖

醫(yī)院的總體布局還要考慮醫(yī)院的文化、歷史傳承,做到既保持醫(yī)院的文化、歷史、建筑特色,又提升醫(yī)院的醫(yī)療流程和水平。

五、醫(yī)院總平面布置

《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定醫(yī)院總平面設(shè)計(jì)應(yīng)符合下列要求：

1、功能分區(qū)合理,潔污路線清楚,避免或減少交叉感染。

2、建筑布局緊湊,交通便捷,管理方便。

3、應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻(xiàn)血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜。

4、病房樓應(yīng)獲得最佳朝向。

5、應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地。

6、應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃。

7、對(duì)廢棄物的處理,應(yīng)做出妥善的安排,并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保**令、法規(guī)的規(guī)定。

8、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于兩處,人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。

9、在門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車輛停放場地。

10、太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處,并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運(yùn)送路線應(yīng)避免與出人院路線交叉。

11、病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求且不宜小于12m.

12、職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi),如用地毗連時(shí)必須分隔另設(shè)出入口。

醫(yī)院總平面布置要以滿足醫(yī)院的功能使用要求為前提,力圖通過科學(xué)合理的布局營造良好的院區(qū)環(huán)境,塑造現(xiàn)代化醫(yī)院形象。此外,要盡量控制建設(shè)對(duì)周邊環(huán)境的不利影響。

進(jìn)行醫(yī)院總平面布置之前首先要精確掌握?qǐng)龅厍闆r相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行仔細(xì)分析,同時(shí)要嚴(yán)格按照建筑紅線退界控制進(jìn)行設(shè)計(jì),然后按照?qǐng)龅孛娣e和所需建設(shè)的功能建筑的特點(diǎn)進(jìn)行總平面布局。各醫(yī)療區(qū)既要相對(duì)**，又要內(nèi)外雙通,平常時(shí)期能相互聯(lián)系,非常時(shí)期能做到區(qū)域隔離、**應(yīng)對(duì),便于管控,最大方便地滿足醫(yī)院運(yùn)行和患者就醫(yī)。

圖5-7為上海奉賢中心醫(yī)院遷建總平面圖,圖5-8為上海兒童醫(yī)院普陀新院總平面圖。

圖5-7上海奉賢中心醫(yī)院遷建總平面圖

特別需要指出的是醫(yī)院中的交通流線復(fù)雜,包括**、物流、車流、污流等,**又包括工作人員和患者流線。這些流線既不能混雜,又必必須互相聯(lián)系,要保證順暢、高效、快捷、有序。否則,就會(huì)在醫(yī)院中造成混亂的現(xiàn)象,耽誤患者的救助和治療時(shí)間,增加患者的心理負(fù)擔(dān),對(duì)患者情緒造成不良影響,同時(shí)也會(huì)給周邊的城市交通、環(huán)境帶來一定的負(fù)面效果。

圖5-8上海兒童醫(yī)院普陀新院總平面圖

在總體平面布置時(shí)應(yīng)該盡可能地獲取最大的綠化面積:合理選擇建筑的主朝向,確保整個(gè)建筑群體盡可能地利用自然采光和通風(fēng),以實(shí)現(xiàn)一個(gè)可控制的環(huán)境;增強(qiáng)通用性和靈活性,以適應(yīng)醫(yī)院功能和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要;將整體環(huán)境觀全面融入規(guī)劃和醫(yī)院總平面布置,包括全面考慮院區(qū)的公共空間環(huán)境、植被、設(shè)施、活動(dòng)場地、水體等。圖5-9為上海市第六**醫(yī)院綠化范圍圖。

圖5-9上海市第六**醫(yī)院綠化范圍圖

此外,在平面布置時(shí)要考慮無障礙設(shè)計(jì),在進(jìn)行廣場、人行通路、庭院、停車車位、建筑入口及門、水平和垂直交通布局時(shí)安排無障礙通道和無障礙設(shè)施。院區(qū)道路設(shè)盲道,停車場設(shè)無障礙停車位,建筑入口處設(shè)無障礙坡道,主入口處均設(shè)無障礙坡道和扶手或設(shè)無障礙緩坡。

本文選自《醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理》， 主編 張建忠、樂云 。

*關(guān)注“潔凈園”，獲取更多價(jià)值干貨！

拓展知識(shí)：

高層建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

中華****國家標(biāo)準(zhǔn)

高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范

Code for fire protection design of tall buildings

GB 50045-95

（2005年版）

主編部門：中華******部

批準(zhǔn)部門：中華****建設(shè)部

施行日期：1995年11月1日

中華****建設(shè)部公告

第361號(hào)

建設(shè)部關(guān)于發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》局部修訂的公告

現(xiàn)批準(zhǔn)《高層民用建筑沒計(jì)防火規(guī)范》GB 50045—95（2001年版）局部修訂的條文，自2005年10月1日起實(shí)施。其中，第3.0.1、3.0.2、3.0.8、4.1.2、4.1.3、4.1.12、4.2.7、4.3.1、6.1.1、6.1.11（1、2、3、5、6）、6.1.16、7.4.2、7.4.6（1、2、7、8）、7.6.1、7.6.2、7.6.3、7.6.4、9.1.1、9.1.4（1、2、3）、9.4.1、9.4.2條（款）為強(qiáng)制性條文，必須嚴(yán)格執(zhí)行。經(jīng)此次修改的原條文同時(shí)廢止。

局部修訂的條文及具體內(nèi)容，將在近期出版的《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化》刊物上登載。

中華****建設(shè)部

二○○五年七月十五日

工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)局部修訂公告

第28號(hào)

國家標(biāo)準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50045—95，由**部四川消防科學(xué)研究所會(huì)同有關(guān)單位進(jìn)行了局部修訂，已經(jīng)有關(guān)部門會(huì)審，現(xiàn)批準(zhǔn)局部修訂的條文，第4.1.5A條、第4.1.5A.1條、第4.1.5A.2條、第4.1.5A.3條、第4.1.5A.4條、第4.1.5A.5條、第4.1.5A.6條、第4.1.5B條、第4.1.5B.1條、第4.1.5B.2條、第4.1.5B.3條、第4.1.5B.4條、第4.1.5B.5條、第4.1.5B.6條、第4.1.6條、第6.1.3A條、第6.2.8條、第7.6.4條，自2001年5月1日起施行。此次局部修訂的條款內(nèi)容均為強(qiáng)制性條文，必須執(zhí)行。該規(guī)范中相應(yīng)的條文規(guī)定同時(shí)廢止。現(xiàn)予公告。

中華****建設(shè)部

2001年4月24日

工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)局部修訂公告

第20號(hào)

國家標(biāo)準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50045—95，由**部四川消防科學(xué)研究所會(huì)同有關(guān)單位進(jìn)行了局部修訂，已經(jīng)有關(guān)部門會(huì)審，現(xiàn)批準(zhǔn)局部修訂的條文，自一九九九年五月一日起施行，該規(guī)范中相應(yīng)條文的規(guī)定同時(shí)廢止。現(xiàn)予公告。

中華****建設(shè)部

1999年3月8日

工程建設(shè)國家標(biāo)準(zhǔn)局部修訂公告

第8號(hào)

國家標(biāo)準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50045—95，由**部四川消防科研所會(huì)同有關(guān)單位進(jìn)行了局部修訂，已經(jīng)有關(guān)部門會(huì)審，現(xiàn)批準(zhǔn)局部修訂的條文，自1997年9月1日起施行，該規(guī)范中相應(yīng)的條文規(guī)定同時(shí)廢止。現(xiàn)予公告。

中華****建設(shè)部

1997年6月24日

關(guān)于發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的通知

建標(biāo)[1995]265號(hào)

根據(jù)國家計(jì)委計(jì)綜[1987]2390號(hào)文的要求，由**部會(huì)同有關(guān)部門共同修訂的《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》，已經(jīng)有關(guān)部門會(huì)審。現(xiàn)批準(zhǔn)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB 50045—95為強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)，自1995年11月1日起施行。原《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GBJ 45—82同時(shí)廢止。

在執(zhí)行本規(guī)范個(gè)別規(guī)定如確有困難時(shí)，應(yīng)在地方建設(shè)主管部門的主持下，由建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)叵辣O(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)商解決。

本規(guī)范由**部負(fù)責(zé)管理，其具體解釋等工作由**部消防局負(fù)責(zé)，出版發(fā)行由建設(shè)部標(biāo)準(zhǔn)定額研究所負(fù)責(zé)組織。

中華****建設(shè)部

一九九五年五月三日

本回答被網(wǎng)友采納

高層建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

GB 50045-95