2021年醫(yī)保報銷新規(guī)(2021年醫(yī)保報銷新規(guī)有哪些)
前沿拓展：
2021年醫(yī)保報銷新規(guī)
2021年低保人員醫(yī)保報銷新規(guī)改動方向主要是報銷比例，分為門診報銷和住院報銷，根據(jù)醫(yī)療費用的實際費用報銷，費用越高報銷費用也越高，最低的報銷比例為35%。新規(guī)政策讓低保人員不用承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，大部分醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷，減少了低保家庭的生活負擔(dān)，側(cè)面提高了低保家庭的生活質(zhì)量。
第一，新規(guī)規(guī)定門診報銷對不滿1000元醫(yī)療費用報銷比例為35%，醫(yī)療費用1000元-5000元（不含5000元）報銷比例為45%，醫(yī)療費用5000元-10000元（不含10000元）報銷比例為55%，醫(yī)療費用10000元以上報銷比例為65%。醫(yī)療費用越高，報銷比例越高，新政策為低保家庭保駕護航
第二，對于住院報銷更為復(fù)雜，不僅根據(jù)醫(yī)療費用增加而增加報銷比例，也根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級劃分醫(yī)療報銷比例，住院報銷比例最低為55%，滿足條件為醫(yī)療費用不滿10000元，就醫(yī)機構(gòu)為**醫(yī)療機構(gòu)；住院報銷比例最高為85%，滿足條件為醫(yī)療費用超過20000元，就醫(yī)機構(gòu)為一級醫(yī)療機構(gòu)。
隨著生活質(zhì)量的提高，我國保險政策與時俱進，針對低保家庭定制了豐厚的福利政策，通過改變低保家庭的消費比例改善低保家庭的生活條件。即使低保人員生病住院，也能減免家庭大部分的經(jīng)濟壓力。
《中華****社會保險法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
醫(yī)保制度的不斷調(diào)整與完善對于參保人員而言無疑是一大福利，作為一項不可或缺的基礎(chǔ)保險政策，其為病人提供更完善的醫(yī)療保障的同時，也能夠通過基礎(chǔ)報銷、大病報銷、二次報銷等報銷政策緩解病人及其家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。
數(shù)據(jù)顯示，我國參與居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險的人數(shù)已經(jīng)破13.6億，在報銷范圍擴大、報銷比例提升及醫(yī)保救助措施不斷升級與完善的背景下，大家參與醫(yī)保的積極性更高了！與此同時，2021年我國的醫(yī)保政策又將迎來2項大調(diào)整，具體如下：
①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費金額再次上漲40元
2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費金額為280元，國家財政補貼的金額每人不低于550元；步入2021年，依照國務(wù)院關(guān)于2020年**和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2021年**和地方預(yù)算草案的報告及2021年**和地方預(yù)算草案，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費金額再提高40元來到320元/年的最低標(biāo)準(zhǔn)，同時國家財政補貼標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達到580元/年。
②2021年起，不存在醫(yī)保"個人賬戶"
以前，居民醫(yī)保其實是分為兩個賬戶的，即統(tǒng)籌賬戶與個人（家庭）賬戶，而個人（家庭）賬戶的存在長期以來不僅導(dǎo)致醫(yī)保基金更加分散，不利于提升醫(yī)保報銷水平，在某種程度上，個人賬戶年底清零的措施還會導(dǎo)致醫(yī)保基金存在濫用、浪費等問題。因此，國家規(guī)定從2021年起徹底取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶，并逐步向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
事實上，對于參保人員而言，最為關(guān)心的問題其實還是醫(yī)保報銷的比例能否進一步再有所提升。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三甲醫(yī)院看病的綜合報銷比例僅僅只有50~60%，與職工醫(yī)保相比其實還存在較大差距。而且，尤其是對于大病、重病患者，因病返貧的問題時不時的還會出現(xiàn)。因此，考慮到當(dāng)前的現(xiàn)實情況，國家針對居民醫(yī)保的二次報銷又進行了相應(yīng)的調(diào)整，接下來一起來看詳細的介紹。
什么情況下可以申請二次報銷呢？一般而言，需要滿足如下3個條件：
①病人本人必須參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，否則，二次報銷就是空話；
②醫(yī)保花費已經(jīng)在出院之際申請過第一次報銷，且個人所承擔(dān)的醫(yī)療費用超出當(dāng)?shù)卦O(shè)立的城鎮(zhèn)居民可支配收入/居民人均收入標(biāo)準(zhǔn)線，在這種情況下可以不限病種申請"二次報銷"；
③需提前準(zhǔn)備醫(yī)療費用支出的證明及診斷證明，一般而言，這2項證明在辦理出院之際，醫(yī)院就會開具，如果沒有診斷證明，則可以讓醫(yī)生開具，并蓋章。
二次報銷是按照什么標(biāo)準(zhǔn)進行的呢？據(jù)悉，目前普遍采取的有2種方式，一種是分段計算，另一種是累計支付。簡單來說，分段計算即以某一次住院報銷之后的個人承擔(dān)金額為準(zhǔn)；而累計支付則是按某一年度內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報銷之后個人承擔(dān)的自費費用是否超出二次報銷的起付線。舉個例子，如果在2021年這一年度內(nèi)醫(yī)療自費費用超出上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的可支配收入，則可以按照一定的比例再進行二次報銷。不過，需要注意的是，不同地區(qū)二次報銷設(shè)定的比例不同，具體要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。
綜上所述，在醫(yī)保制度逐步建立健全的趨勢下，盡管個人繳費的金額有所增加，但相對應(yīng)的報銷福利也越來越完善。而且，可以肯定的一點是，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金越來越集中化的背景下，居民醫(yī)保的報銷比例乃至二次報銷比例均會再次提升，屆時病人的經(jīng)濟負擔(dān)就會進一步減輕。所以，從這個角度而言，我們還需要再為參保金額上漲40元而糾結(jié)嗎？顯然不用！并且，隨著醫(yī)保制度的越來越完善，看病難題終究會得到有效解決！對此，你又是什么看法呢？歡迎在評論區(qū)發(fā)表你的見解。
拓展知識：
原創(chuàng)文章，作者：九賢互聯(lián)網(wǎng)實用分享網(wǎng)編輯，如若轉(zhuǎn)載，請注明出處：http://m.uuuxu.com/20221108489981.html
