生育險什么時候可以報銷(生育險什么時候報銷?怎么報銷?需要準備哪些材料?)
前沿拓展：
生育險什么時候可以報銷
生完孩子報銷生育險一般是在第二個月，最晚當年內報銷即可。生育保險報銷范圍:
一、一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后 ，因生育引起疾病的醫療費 ，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費 ，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后 ，因病需要休息治療的 ，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼 ，按本企業上年度職工月平均工資計發 ，由生育保險基金支付。
二、地方規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產期內 ，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的 ，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算：
基本產假98天 ，其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者) ，可增加產假30天;
懷孕不滿四個月**的 ，根據醫務部門的意見 ，給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)**的 ，給予42天產假;
自愿生育獨生子女的 ，增加35天;晚育的 ，增加15天;
3、一次性分娩營養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區****確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、**術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼 ，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ，按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育并發癥的費用。
生育保險的報銷標準
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的 ，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付 ，其中 ，在規定限額以內（含限額）的部分 ，由生育保險基金按照實際費用支付；超過限額的部份由個人自負 ，定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定：生育醫療費有：
（一）門診產前檢查醫療費用限額 ，標準為500元 ，其中 ，首次產檢費用定額185元。
（二）分娩和流（引）產醫療費用定額標準：
1、順產：**醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元；
2、助娩產：**醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元；
3、剖宮產：**醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元；
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術：**醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元；
5、住院人工**術：**醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元；
6、門診人工**手術：**醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流（引）產費用低于定額標準90%（含）時 ，社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；醫療費用高于定額標準90%低于100%（含）時 ，按定額進行結算；醫療費用高于定額標準100%低于150%（含）的部分 ，個人自負30% ，醫療機構負擔30% ，生育保險基金支付40%；醫療費用高于定額標準150%以上的部分 ，個人自負30% ，剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
（三）產后訪視費單次限額 ，標準為15元/人次 ，累計限額30元。
另外 ，生育津貼 ，是職工繳費基數除以30 ，再乘以可以享受的產假時間（常規產假+難產假+晚育假）。
產假期間給報銷是指生育津貼 ，不給獎金 ，不違規。
法律依據：法律依據：《中華****社會保險法》第五十六條 職工有下列情形之一的， 可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工平均工資計發。
來源：【河南廣電-映象網】
大象**·映象網記者 付雨涵
5月底，鄭州市醫保局官網對2020年1月至2021年6月期間生育且生育津貼撥付成功的人員進行公示，一時間，“生育津貼撥付”問題再次成為大家關注的焦點。
“我的生育津貼啥時候發？”“為啥還不能申領？”“啥時候報銷能下來”……今年2月以來，不斷有市民向大象**反應鄭州生育津貼申報及撥付問題，記者也曾向主管部門了解后獲悉，因2021年11月19日17時起鄭州市全面啟動國家醫療保障信息平臺升級測試工作，同時原系統的線下業務辦理及鄭好辦APP醫保一件事暫停服務，在系統切換對接中確實有影響到生育津貼的及時撥付。
值得關注的是，接入國家醫保信息平臺之后，主管部門對生育保險流程進行了優化。一是在定點醫療機構生育的，產前檢查費和生育醫療費均在醫院報銷過，在產假休完之后，會通過系統自動生成生育津貼，然后撥付給她生育時所在的單位。二是異地生育的，產假休完之后，需到經辦窗口報送一次材料，然后產前檢查費、生育醫療費和生育津貼都會撥付。“現在工作人員正在加緊核定2021年7月到今年4月的生育津貼，本月一定可以撥付。”鄭州市醫保中心職工待遇科負責人馬燕表示，屆時大家可通過官網或者鄭州市醫療保險局微信公眾號查看公示。
“很多參保人總是反映為什么一直沒有撥付生育津貼？從目前來看，我們沒有生成生育津貼的原因90%以上是這個單位的賬戶信息不完整，造成我們沒有辦法生成生育津貼的撥付計劃。”馬燕提醒，各個單位盡快通過鄭州市互聯網醫療保障服務平**善單位的賬戶信息，以免影響生育津貼的及時撥付。
責編：趙惠
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