農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)怎么報(bào)銷(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷比例)
前沿拓展:
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)怎么報(bào)銷
1、在住院前或住院后向醫(yī)保所在地醫(yī)保局進(jìn)行登記備案;
2、出院后由居住地居委會(huì)出具一份居住證明,若是在外務(wù)工,則需要有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;
3、出院后攜帶病歷復(fù)印件、住院明細(xì)單、收費(fèi)票據(jù)、出院證明等資料前往醫(yī)保所在地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷即可。
大連交的醫(yī)保在外地住院看病可以用嗎?
臨時(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少?
異地安置備案如何“自助辦”?
今年7月起
大連參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)
實(shí)現(xiàn)自動(dòng)備案
這項(xiàng)便民舉措實(shí)施一個(gè)月以來
惠及約2萬人次
大連醫(yī)保在外地怎么用?針對(duì)異地就醫(yī)熱點(diǎn)問題,大連市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心異地就醫(yī)與審核部的工作人員在大連醫(yī)保政務(wù)直播中進(jìn)行了解答。
“臨時(shí)異地就醫(yī)”自動(dòng)備案惠及約2萬人次
通常,參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí),需辦理“臨時(shí)異地就醫(yī)”備案,出院時(shí)醫(yī)保才能直接報(bào)銷。
為保障參保群眾在異地“能看病”“看好病”,今年7月,繼推出異地轉(zhuǎn)診“全程不限”、異地就醫(yī)備案“先住院后辦理”等便民舉措后,大連市醫(yī)保部門在全國率先啟動(dòng)“臨時(shí)異地就醫(yī)”自動(dòng)備案。
大連市參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī),只要繳費(fèi)狀態(tài)正常,在入院時(shí)刷身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證,驗(yàn)卡成功后,出院時(shí)醫(yī)保直接報(bào)銷,無需自行辦理備案手續(xù)。
據(jù)大連市醫(yī)保中心最新數(shù)據(jù)顯示
臨時(shí)異地就醫(yī)自動(dòng)備案功能上線一個(gè)月以來,通過異地驗(yàn)卡(碼)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)備案19184人次。其中,在異地門診和住院直接結(jié)算4659人次,住院人員即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷均次1.8萬元。
提問&解答
Q1、大連交的醫(yī)保,在外地住院看病可以用嗎?
大連已放開異地就醫(yī)的限制,不管是長(zhǎng)期異地居住,還是其他任何原因需要在異地就醫(yī),參保人都可以自行備案,備案后即可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī),享受大連的異地就醫(yī)醫(yī)保待遇。
其中
大連市參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī),只要繳費(fèi)狀態(tài)正常,在入院時(shí)刷身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證,驗(yàn)卡成功后,出院時(shí)醫(yī)保直接報(bào)銷,無需自行辦理備案手續(xù)。
長(zhǎng)期在異地居住或工作的大連參保人想使用醫(yī)保就醫(yī),辦理“異地安置”的備案時(shí)間最遲不超過入院后5個(gè)工作日內(nèi)辦理。
Q2、在外地就醫(yī)還需要先墊付再回來報(bào)銷嗎?
大連已同步參加全國醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人只要做了備案,就可以在備案城市的所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)刷社保卡或者電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算,不需要墊付現(xiàn)金回大連報(bào)銷。
Q3、在外地突發(fā)疾病住院,報(bào)銷比例是多少?
臨時(shí)外出異地備案的起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下(除外乙類項(xiàng)目先行自付部分),符合醫(yī)保支付范圍的(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算按就醫(yī)地、現(xiàn)金報(bào)銷按參保地),統(tǒng)籌基金支付比例:
■ 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的成年居民:50%。
■ 參加城鄉(xiāng)居民的未成年居民、大學(xué)生,參加職工醫(yī)保的在職職工和靈活就業(yè)人員:70%。
■ 參加職工醫(yī)保的退休職工:85%。
其中
職工和靈活就業(yè)人員超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額(25萬元),由大額補(bǔ)充保險(xiǎn)支付80%(最高支付35萬元)。
城鄉(xiāng)居民超出醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額(未成年居民、大學(xué)生20萬元;成年居民15萬元)后由大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。
Q4、哪些參保人需要辦理異地安置備案?如何辦理?
長(zhǎng)期在異地居住或工作的大連參保人,比如投奔子女的退休老人、被單位派駐外地的在職職工等,在居住地或工作地使用醫(yī)保住院時(shí),需在入院前辦理異地安置備案。
備案材料
1.本人異地戶口簿或居/暫住證或房產(chǎn)證。
2.隨配偶或子女居住的,可提供投靠親屬異地戶口簿或房產(chǎn)證。
3.隨軍配偶或子女是異地現(xiàn)役軍人的,異地居住證明可由部隊(duì)開具。
4.用人單位派駐職工異地工作半年以上的,可提供具備法律效力的文書(勞動(dòng)合同、派遣合同、調(diào)轉(zhuǎn)函或**機(jī)構(gòu)、單位公文等、加蓋單位公章)。
5.大連戶籍的學(xué)齡前兒童提供監(jiān)護(hù)人(父母一方即可)異地社保證明或異地戶籍/異地房產(chǎn)證和出生醫(yī)學(xué)證明。
異地安置備案辦理方式
在“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)進(jìn)入“服務(wù)大廳”,點(diǎn)擊“我要辦”,選擇“異地就醫(yī)備案”,按要求填寫相關(guān)信息即可辦理,“安置區(qū)類型”選擇異地安置。
異地安置一次辦理長(zhǎng)期有效,只能辦理一個(gè)安置城市,半年內(nèi)不能變更。
本條微信由“大連發(fā)布”(微信號(hào):dl-fabu)編輯制作
文字:左瑩
資料:市醫(yī)保局
美編:張欣編輯:王辰
校對(duì):鞠傳強(qiáng) 孟穎
主編:?jiǎn)雾?/span>
監(jiān)制:穆軍 宋偉
拓展知識(shí):
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